蒋医生您好，之前向您问诊过一次。附图分别是我母亲做的的心电图，心脏彩超，17年做的的经颅多普勒，近几日做的24小时心电图，图9是18年12月做的腿部动脉彩超。 24小时心电图检查出来后，医生给开了琥珀酸美托洛尔缓释片和双丹颗粒，并让半个月后复查。请问，结合上面的检查，母亲现在需要做冠脉CTA来进一步看看冠脉情况吗？您认为的治疗方向是怎样的呢？ (母亲病史：2017年做了肺癌根治切除术，然后做了肠部息肉切除术，2018年12月因为骨质疏松住院，点滴输入了唑来膦酸。心脏方面症状：17年体检时和骨质疏松住院时的心电图检查并无异常，平时有时会心悸、气短现象。)|心血管内科|丁香医生

2019年01月12日

第1次提问

蒋医生您好，之前向您问诊过一次。附图分别是我母亲做的的心电图，心脏彩超，17年做的的经颅多普勒，近几日做的24小时心电图，图9是18年12月做的腿部动脉彩超。 24小时心电图检查出来后，医生给开了琥珀酸美托洛尔缓释片和双丹颗粒，并让半个月后复查。请问，结合上面的检查，母亲现在需要做冠脉CTA来进一步看看冠脉情况吗？您认为的治疗方向是怎样的呢？ (母亲病史：2017年做了肺癌根治切除术，然后做了肠部息肉切除术，2018年12月因为骨质疏松住院，点滴输入了唑来膦酸。心脏方面症状：17年体检时和骨质疏松住院时的心电图检查并无异常，平时有时会心悸、气短现象。)

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第2次提问

上图1上传错了，附图是母亲19年初有异常的心电图。

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2019年01月12日

蒋永荣医生

您好！
1.刚想说图一正常的，您发来了之前提问发的图。对比可以看到，补充的图跟图一明显有变化的，这个就有意义了，同时，我看上次提问，动脉硬化已经明确存在，所以，建议做个冠脉CTA，明确冠脉情况。至少做了才放心。
2.药物，美托洛尔可以用，可以减慢心率和改善心慌，同时建议加上他汀，如阿托伐他汀，这个既可以降血脂，更可以抗动脉硬化，长期服用最好。至于双丹颗粒这个不太懂中药。
3.动态心电图基本正常的，偶发的早搏没事，只是有症状，美托洛尔已经用了。本身偶发早搏几乎每个人都会有的，休息好，避免着凉感冒，远离烟酒，多补充水果蔬菜就好了。
祝好

2019年01月12日

第3次提问

好的，下次我会和医生表达希望做CTA的意愿。谢谢。

2019年01月12日

蒋永荣医生

不客气
目前要是都好着，也可以缓缓做，关键是把我说的他汀类药物，选一种长期服用很重要，即使心脏血管轻度狭窄，也是用他汀的，这个是抗动脉硬化目前最好药物。
祝好