2019年01月11日
第1次提问
医生您好大概一个半月前,我摸到左侧颈部淋巴结肿大,一周后B超显示13*3考虑反应性,半月后复查该淋巴结(可能医生没有查看到同一个)11*2mm,两周前有一次感冒发烧(37.6一天吃了一粒布洛芬就好了,但是咽喉非常肿痛,到现在还有点咳嗽,发烧当天做了胸部ct,提示没有异常,但是左侧肩胛骨右下方会隐痛)但是一周前我摸到颈部右侧一个淋巴结肿大(11*4),黄豆大小,以及数天前摸到两侧腹股沟有肿大条形淋巴结(20*4),以及最初的淋巴结变成了16*4mm。医生,我现在有点焦虑,也有点迷茫,不知道要怎么办,因为颈部可以理解成咽炎之类,但腹股沟?不会这么巧吧?也很害怕,倒不是怕活检,怕淋巴癌这个病。以下是我的报告图一为今天b超,前两个是左右淋巴结,后一个是腹股沟,图二,图三分别是半个月前和一个月前左侧颈部淋巴结b超,图四是今天的血常规。图五是ct的报告单。请问医生,这是正常的吗?还是我应该确实需要活检,背疼就一个点,当时ct的时候是一呼吸就很疼,几天后缓解,依然会有一点疼偶尔,很奇怪ct没有看出来问题。对了医生,请问肚子上(胃这块整个肚子)我隔着汗衫用手指轻轻往下摸会摸到一条条东西(想象成条纹状的

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2019年01月12日
周炼炼医生
您好,感谢您的提问和信任!昨晚休息得比较早,抱歉。
1.颌下及颈部的淋巴结肿大,很多都跟既往及近期的口腔咽喉感染有关系。而且很多一旦肿起来就不会消下去。您有咽喉肿痛,不排除与此相关的可能。腹股沟的淋巴结不好判断,目前不是很大,不是很好取出来活检,要取估计得上手术室里取。建议如果很忧虑就普外科就诊取下活检明确。如果不是很担心,那就定期复查淋巴结彩超,如果没有明显增大或者出现其他位置的淋巴结肿大,就可以继续随访观察的。如果出现明显肿大或者出现其他地方多发淋巴结肿大,再切除活检进一步明确。目前淋巴瘤的可能性不能完全排除,但可能性不大。
2.血常规和胸部CT正常。腹部可触及东西,建议也彩超看下,必要时胃镜做下。
2019年01月12日
第2次提问
请问医生,我颈部的淋巴结能够活检吗?似乎太小不太好拿出来。
2019年01月12日
周炼炼医生
您好,颈部和腹股沟的淋巴结都不大,要取出活检难度都比较大,可能都需要进手术室,而不能门诊局麻下切。因为颈部颌下这些淋巴结经常受咽喉口腔感染影响,所以容易取到阴性的淋巴结。如果大小及难易程度一样的情况下,建议取腹股沟的。
第3次提问
额,可是医生我颈部的淋巴结出现的时间更早啊? 这个不是越早越好吗?还有就是,在短时间内会不会取到的病理做不出来?比如这个淋巴结才一周并不能看出是不是瘤?
2019年01月12日
周炼炼医生
不会的,跟出现的早晚没关系。就是因为颈部淋巴结容易受感染影响,所以它肿的早可能是受到了影响。如果真是淋巴瘤,跟淋巴结肿大的时间无关。如果一个淋巴结取出来是阴性的,要嘛就是排除了淋巴瘤,要嘛就是没有取到阳性的淋巴结。所以为了避免这种情况发生,都是尽量避开颈部,取其他可能阳性的位置,除非颈部淋巴结非常大,从外面感觉都像阳性的。
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TA的问答

医生您好,2020年11月买了一个床头柜,平时抽屉都基本不打开,今天偶然打开抽屉发现味道很大,我就买了甲醛测试盒测试,发现床头柜0.6(超标),室内甲醛0.1(达标) 我现在怀孕4个月了,对小孩有影响吗?您好,医生,我老婆轻微β地中海贫血,我老婆0型血,我a型,我不会地中海贫血,现在我老婆怀孕34周,从孕12周到30周,我老婆的血红蛋白从111g/L一直下降到92g/L,30周查了铁蛋白(FER)查的结果为7.04ng/ml。诊断结果是中度贫血,凝血酶原时间9.2。每天吃牛肉牛奶,粗粮,然后到了34周了,让医生开下血常规,医生建议过半个月再去检查血常规,医生说也吃不了药,补铁也没有用,如果后期贫血严重只能输血,晚上又找了私人医生做b超,说胎儿头部偏小一周,胎儿有贫血情况。想问下医生我老婆这种情况有药吃吗,吃什么药,还有胎儿贫血是因为什么,挺害怕的周医生,您好,我前几天问过我女儿的情况,她这周二出的院。据她说,她检查过胃镜和肠镜,胃镜检查结果是非萎缩性胃炎,还有一些溃疡(结果单我没看见),肠镜检查没问题。自述6月月经也比较正常(时间和血量都还好,5月有些异常),条件收下呢,没做妇科检查了。出院前一天晚上,不知什么原因,突发过敏症状,医生给抗过敏药治疗后好转,医生解释是抵抗力低下所致。过敏原因未查明。她一直自述服用补铁药物反应很大,主要是胃部不适,恶心,胃胀,胃疼等。出院后更是明显,导致完全没有胃口吃饭。还全身发红疹子,不知是什么,今天暂时停服补铁的药物。您看这种情况怎么办?接下来她应该如何治疗。她这几天已经分配下连队,要先去大连学专业,也是学卫生专业。真有点担心。周医生,您好,我目前怀孕五个月,我的房子买的二手房,装修都有十年了,我们是19年住进去的,房子都没味道,卧室衣柜都是用原来的,这几天自己用网上买的测试仪器测试卧室甲醛正常,然后我床边放了一个床头柜,是19年买的,一直也没多想,最近心血来潮想验下甲醛,就在床头柜抽屉里面测试,发现是抽屉里面超标了,我平时睡觉不关门窗,床头柜抽屉没打开,窗户打开一点但是窗帘会拉起来,门是打开,而且床头柜就在我睡觉这头,我想说那我这怀孕五个月对我宝宝有没有影响啊?相当于这个床头柜抽屉在我边上度过了那么久!您好医生,想咨询您一下出现以下血常规的情况需要复查吗?没有明显的难受或者异常,体检其他的肿标尿常规和基础生化都是正常的。