2019年01月11日
第1次提问
19个月,男宝,25斤 12月29日,轻微咳嗽 31日,咳嗽有痰,口服氨溴特罗,每日两次。之后开始出现打喷嚏流鼻涕症状,痰多,晚上更严重 1月2日早上,略烧,耳温38.3。去医院血检结果见图一二三,白细胞不高,支原体阴性,C反应蛋白有一项略高。大夫开了盐酸丙卡特罗和阿奇霉素(三天),氨溴特罗让继续吃。 3日,下午退烧。其他药继续吃。各种症状均开始好转。此期间,精神状态尚可,吃饭也还行。至1月5日整体情况感觉大好 1月6日,上午再次发烧,中午烧到耳温38.5,吃退烧药,可退烧但较困难,间隔6小时会烧到39度以上,最高耳温39.7。精神状态不太好。至当日氨溴特罗吃了7天,丙卡特罗吃了5天。 1月7日,除了退烧药没再吃其他的药,当天嗜睡,精神状态不好,没食欲,偶有咳嗽和清鼻涕,咳嗽的时候感觉胸腔震动.当晚挂急诊,听音好像不严重,验血结果和上次差不多,见图四。大夫诊断是病毒感染,服用退烧药观察。1月9日,晚上基本退烧。 1月10日,清鼻涕增多,打喷嚏。 1月11日,咳嗽加重,声嘶,流鼻涕打喷嚏,晚上开始发烧,腋温37.5,耳温38。 暂时还没吃药,先让睡觉了。病情反复精神不好没食欲,特来询问

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2019年01月11日
卢虹蓓医生
您好。根据您描述的情况。宝宝咳嗽,反复发热,考虑还是一个反复上呼吸道感染。但是目前孩子咳嗽加剧,反复发热,需要去医院排除支气管炎和肺炎。如果今天明天体温升高又超过39度,需要去医院排除流感病毒感染。

1.对于呼吸道感染的症状,绝大多数都需要一个过程,一般需要一到2周,快的也需要3到5天的时间。所以孩子在近几天症状反复是很可能的。病毒性的呼吸道感染,其实没有特效药,处理上主要是对症。所以不需要吃抗生素,基本上没有帮助。急性上呼吸道感染的病毒往往是肠道病毒。
2.孩子出现咳嗽,如果咳嗽不多,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物,比如易坦静,易坦静有止咳加化痰的作用。
3.孩子如果同时伴随有较多的流涕,鼻塞,如果影响了孩子的睡眠和胃口,可以给孩子清理鼻涕,可以采用生理性海水鼻腔喷雾剂,一天两三次,睡觉的时候抬高头背部或者侧卧位,有助于通气,避免鼻塞带来不适,影响睡眠。
4.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等),这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。让孩子养成勤洗手的习惯,另外保证适当的户外运动和充足的休息。
5.关于宝宝发热的处理,我再和妈妈说一下:
体温小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可以布洛芬一次5-10mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。如果一天之内用了四次的布洛芬可以换用对乙酰氨基酚。
如果说宝宝一量体温就40度了,那就可以对乙酰氨基酚栓塞肛,直肠吸收起效较快。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。
第2次提问
谢谢医生,请问答复中的体温是指腋温还是耳温,感觉耳温一般都比腋温要高。
2019年01月11日
卢虹蓓医生
您好,目前来说,大部分人都是用博郎的耳温计,这个测了会有一定误差,但是操作性很强。您可以多测几次取一个平均值。腋温要用水银温度计比较准,但是不方便。所以上面我说的温度,指的是耳温。
第3次提问
感觉宝宝嗓子不舒服,声音嘶哑,请问是否需要吃点药,家里有开喉剑儿童喷剂,这个是否可以给宝宝用?

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2019年01月11日
卢虹蓓医生
您好,这个是中成药,稍微有点清凉解毒作用,对病毒感染没有确切效果,不推荐。您要用可以用看看。

TA的问答

您好医生,我宝宝十天的时候黄疸住院照蓝光,6天后出院,后来10来天又反复了一直都在10-12之间浮动,因为不想让宝宝一个人住院所以就自己买了蓝光仪在家照,照了两次黄疸下去了加起来有30个小时,之前在医院住院的时候我看照蓝光的时候只是穿普通的纸尿裤,我自己买的蓝光仪有专门的纸尿裤但是有点小,我就没给我宝宝穿因为想着医院也是普通的纸尿裤,现在突然想是不是医院的蓝光和自己买的蓝光灯不一样,我想问一下如果在照蓝光灯没有保护好会阴会有什么影响呢女宝,11个月,至今未长牙,不知道是何原因,请医生帮忙分析下?另外针对可能的原因,宝爸宝妈们有哪些自查的方法,以及补救的方法? 平时生活习惯如下:鸡蛋过敏,吃鸡蛋整个人不舒服;一直母乳和奶粉混合喂养,直至8个月,断奶改成完全奶粉;辅食是5个月开始增加;孩子精神状态挺好,特别活跃;每天一个苹果,兼换辅助山药、胡萝卜、瘦肉、鳕鱼;睡觉的话,每天晚上9点半睡,早上7点起来,9点到11点间小睡一会,11点睡,13点起来,15点睡,17点起来,其余时间玩,还算比较规律!你好。宝宝在13号开始晚上发烧体温三十九度多 有咳嗽流鼻涕,后去医院检查为急性支气管炎,目前开药吃了三天,宝宝精神还不错,但是一到晚上就开始发热。额温一般三十八度五左右,腋温在三十九度左右,但是精神依旧还可以,白天咳嗽状态有缓解,鼻涕也有缓解,请问是否还要去医院看病或者打针?小孩两岁一个月。十三公斤宝宝15个月,三周前开始咳嗽,没有其他症状,咳嗽两周后出现流鼻涕打喷嚏,鼻涕是清鼻涕。快要三个周的时候开始发烧,反复38度,发烧四天,且5天没有排便。查血说病毒感染打了退烧针。今天不烧了,用了开塞露排便了。但是流鼻涕咳嗽症状还在,嘴巴很臭,下嘴唇,舌头和嗓子眼都有多个白色溃疡。请问医生,宝宝这是怎么了,现在需要用药吗?你好医生,我们宝宝27个月,一个星期前有鼻塞,咳嗽的症状,喉咙里有痰音,然后1月14号晚上出去外面做客回来突然发烧最高39度,一直持续到今天,期间喂了美林和泰诺林交替使用,现在是38度低烧,昨天去社区医院听肺,医生说肺还好,就回来观察了,但宝宝这样一直发烧,然后咳嗽有痰的话要紧吗?需不需要去医院验血?因为现在医院流感小孩很多,不太想去,又不知道她这样的症状是不是病毒性,如果不是病毒性,想在家观察让她自己自愈。喉咙里有痰音自己后续会好吗不吃药的话