您好,看到了您的补充。一般您这个年纪的心慌,首先考虑功能性的因素(焦虑、紧张、压力大、失眠等)。其次考虑心肌炎的可能,加上您肌酸激酶同工酶稍微偏高一些,不能排除,目前最要考虑的是这个。但是心肌炎一般发作在
感冒、腹泻后1-3周,并且血清肌钙蛋白也会明显升高,这些不是特别符合,您的动态心电图和心脏彩超基本正常,考虑心脏没有严重的器质性问题。加上心肌炎也是一个自限性的疾病(轻症的自己会好起来),目前能做的也只是观察和随访,可以3-5天复查心肌酶谱、肌钙蛋白和常规心电图。
关于心慌:
(1)心慌是一种非常常见的症状,几乎每个人都有过这种症状,特别在剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,但大多数情况下不会对身体健康带来危害,这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样,是种机体对外界环境或自身变化的反应,经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说,心悸就是一种生病的信号,它可以是由于心脏本身疾病引起,也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。
(2)引起心慌最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常,如神经衰弱和心脏神经官能症;心脏疾患(冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等)以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快,多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生,常常感觉心跳有时停一次,或是心脏偶尔跳动很重,这种心脏过早搏动大多是功能性的,由交感神经和副交感神经功能的不协调引起的。
(3)心内科角度目前的检查没有发现特别严重的问题,建议3-5天复查心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白,另外可以查一下血常规、电解质、甲状腺功能,暂时没有心脏严重器质性病变的证据。
(4)如果基本排除了器质性的问题,女性患者的心慌,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。如果心慌的症状明显,可以服用倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂类药物,可能对缓解症状有帮助。