2019年11月12日
第1次提问
女生,15岁。昨天上午11点25分,学校体育馆跑完步(非剧烈,体育馆消毒剂气味刺鼻。)心跳加速、喘不上气、手脚抽筋、胃痛,一吸信必可无效果,到校医室吸氧、间隔5分钟用一喷沙丁胺醇,25一30分钟后情况缓解(用鼻腔吸气)。下午到医院,医嘱:1、口服顺尔宁10天,2、信必可早晩各一吸3天,后减为早上一吸,吸10天。 就医史:2016年诊断轻度阻塞性肺通气功能障碍,用药一段时间后停药,感觉症状不明显,期间也没有犯过哮喘。直到2019年3月、4月各发生严重一次,到院诊断支气管哮喘。 请问:1、孩子是运动哮喘吗?上次剧烈发作是4月中考体育800米跑后送医院抢救。以后是否不能剧烈运动? 2、哮喘发作后,顺尔宁和信必可是否需要服用,服用多久?
王传辉医生
感谢信任,您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。(此条请勿回复,以免浪费您的咨询次数)
2019年11月12日
王传辉医生
您好,感谢您对丁香医生的信任和支持,您提供的病史我已详细的查看。
1.孩子在2016年诊断轻度阻塞性通气功能障碍(孩子比较小,不应该出现阻塞性通气功能障碍),未看到您提供当时舒张实验结果,根据孩子年龄应该考虑哮喘所致。
2.今年已反复发作多次,且与运动有较大关系。支气管哮喘一部分是可以由运动诱发,运动性哮喘应该考虑。运动性哮喘还往往具有常规哮喘的所有特点,治疗上是没有差别的。
3.即使是运动型哮喘,如果平时控制较好,也不是绝对不能剧烈运动的。但要逐步尝试增加运动量来观察,尽量避免剧烈运动。
4.信必可虽然起效稍快,但我也不建议用它来做急救药。您可以给孩子备一直沙丁胺醇气雾剂,该药物起效迅速,可以在发作时做急救药物。症状缓解后可以口服孟鲁司特钠+信必可治疗。待症状稳定,就可以停用孟鲁司特钠,只使用信必可吸入。
5.由于孩子今年发作频繁,我建议信必可至少先用一年以上来观察,如果一年间无哮喘发作,平时无自觉症状,也可以尝试减量为一日一次,如果减量后三个月内病情稳定,也可尝试停药。
2019年11月12日
第2次提问
孩子过敏性体质,儿时湿疹重,有鼻炎,秋冬皮肤干燥易起疹子,手指湿疹易脱皮。 7月医诊一次过敏性咳嗽后,服药信必可、顺尔宁、地氯雷他定一周停药。至昨天发作间隔三个月。 问:1、没有长期服用药物,只是随包携带信必可、沙丁胺醇,发作时急救吸入,随后短时间服用顺尔宁、信必可。这样做对吗? 2、昨天发作40分钟缓解后身体感觉较好无异样。需要长期服用信必可、顺尔宁吗?担心副作用。 3、我发图今年3月后检查,您看下,是否确认支气管哮喘,是过敏性还是运动性引起的?
2019年11月12日
王传辉医生
1.这个治疗方案是不规范的。随身携带沙丁胺醇气雾剂是非常重要的。但信必可需要长时间用药,用药期间不管有没有症状,都要每天两次常规的用药,起码要连续用一年,其间无症状才可以考虑减量。
2.如果单独使用信必可就可以控制平时症状的话,顺尔宁就无需长期口服。信必可是非常安全的药物,里面的激素成分少,很少引起不良反应。
3.没有看到你发的图片,她是过敏性体质,应该考虑过敏性哮喘,运动类似于一个变应原,可以诱发过敏性哮喘的发作。
2019年11月12日
第3次提问
1、是过敏引起的支气管哮喘吗?还是叫过敏性哮喘? 2、孩子能治愈吗?还是终身携带药物? 3、给些治疗和日常用药建议。 只有发9张,过敏源测试未发。前6张是今年看病检查结果,后3张是2015、16年检查。需要的话,后面可以续向您问诊。 谢谢您。

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2019年11月12日
王传辉医生
1.过敏性哮喘也就是支气管哮喘,规范的名称是支气管哮喘。
2.支气管哮喘一般是无法根治的。但也有少许患者可以自行痊愈,原因不明。
3.孩子的检测结果变化较大,其中有舒张实验阴性,与孩子症状等不相符,也不排除配合不佳所致。
4.哮喘的重在规范化治疗和平时的预防。(1)治疗的话还是上面的建议,急性发作时可以使用沙丁胺醇气雾剂急救。如果严重,务必医院就诊。在平时使用信必可都宝吸入治疗。(2)避免接触已知的过敏物质。(3)如果经常感冒等呼吸道感染诱发的话,可以定期注射流感疫苗,肺炎疫苗,有助于减少呼吸道感染诱发哮喘几率。(4)用药期间,可以适当运动锻炼,但要从比较轻的体育运动做起,比如慢跑,舞蹈,游泳。不但可以提高免疫力,还可以锻炼肺功能。如果孩子无不适,就逐步的增加运动量。

TA的问答

症状及患病时长:从4、5天前开始,呼吸困难,具体表现为肺活量降低,一口气吸到一半就吸不进去了,有缺氧头晕感,只能短促呼吸,如果强行吸气心窝处会很痛,并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。 就医及用药情况:昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。 需要解答的问题:如何解决。症状及患病时长:患者男,年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节,三个月前确诊肺癌,本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有:痰多,呈黄色;食欲略有下降;咳血,但在食用中药三个月后有所好转;腰,背部,肋骨有时疼痛。 就医及用药情况:食用了三个月的中草药,目前在同时用三拗片,福多司坦片,盐酸莫西沙星片。 需要解答的问题:现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险?我们下一步应该怎么做?我们还没有告诉老人真相,是否应该保守治疗?老人可能还有多久的寿命?症状及患病时长:母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月,目前不停咳嗽有轻微咳血,CT没有病灶,血液呈阳性 就医及用药情况:开了切诺吃两天没什么效果,还是咳嗽厉害。 需要解答的问题:像我母亲目前的情况是发病期吗?吃药期间还有传染性吗?家里还有周岁宝宝密切接触,也需要给宝宝检查吗?症状及患病时长:2月4日开始咽喉有一些干痒,当时自行陆续吃过三粒奥司他韦,期间没有恶化。2月10日开始咳嗽,前几天饮食中烤羊肉较多,还有海鲜,9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽,咳得厉害,咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄,早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色,但是咳嗽加重,夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧 就医及用药情况:诊所看过,没去医院,诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号,阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药,吃后没有明显好转。三天后第二次看诊,医生开了罗红霉素胶囊,杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒,吃后还是咳嗽,但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药,只喝川贝枇杷膏,夜晚开始咳嗽加重难以入睡 需要解答的问题:接下来如何用药或治疗王医生您好: 家里老人70岁,大概在一周之前抗原检查出新冠,当时发烧咳嗽了两三天,已经服用了感冒药和化痰药。 目前的主要症状:偶尔咳嗽,但不是很严重,会咳出痰,痰也不是很浓。 ​鼻子有点鼻塞,鼻音有点明显。 ​昨天下午让美团官方来上门检测,检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,请看报告图片, 昨晚有点低烧37.2度,然后走楼梯有一点乏力和喘气。 请问医生现在如何用药。 ​ ​另外我老公突发智齿冠周炎,由于他不能吃奥硝挫,替硝锉,甲硝锉,吃了会副作用很大头晕的厉害,所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢?