2019年01月11日
第1次提问
小李,女,34岁,前几个月做了宫颈防癌筛查,TCT和HPV都有问题,然后做了很多检查,这是前几天做的自凝刀,切出的东西拿去化验的结果,请您帮我看看报告!需要怎么做!怕担心要切子宫!谢谢🙏!

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王聪医生
收到,稍后给您详细回复。
2019年01月11日
王聪医生
1.您好,首先,根据您的检查结果来看,可以确定是宫颈高级别鳞状上皮内病变了,这是一个良性的疾病,通过分子染色然后病理检查结果是百分百准确的。不过这个病是不需要切子宫的,不用担心。
2.您的活检报告提示是高级别鳞状上皮内病变,这种情况是需要住院做利普手术或者是冷刀锥切的,一方面是把病变的部位切除,另一方面呢也是为了诊断,看看其他部位有没有更重的病变,如果接下来之后,发现其他部位没有更重的病变,而且也切干净了,就需要定期复查就可以了,如果发现其他部位有更重的病,那就需要做进一步的手术治疗了,不过这种可能性不大。
3.关于手术的方式,上面已经提到有利普手术和冷刀锥切手术,我看您年龄只有35岁,如果还有生育要求,建议您做利普手术,这样对今后的生育影响,比如说流产早产呀,影响小一些。同时也可以起到治疗的作用。
5.如果没有生育要求,可以做宫颈锥切手术,手术过程基本上一样,只是做完之后以后怀孕流产或早产的概率更大,对其他方面没有什么影响,但是冷刀锥切相对切除干净的概率更大。
4.利普或者锥切手术一般需要住院两三天左右,花费大概在七千左右,如果有医保的话大概能报销30%到40%,这个手术要求在月经干净后去做,因为主要是担心刚做完手术之后月经来潮,会影响切口的愈合导致感染,所以要避开月经期。
5.另外生活上呢要注意锻炼身体,然后规律作息,不吃生冷辛辣的食物,多吃蔬菜水果,保持心情的舒畅,对您的恢复也是很有好处的。
6.不过不管是leep手术还是冷刀锥切切除之后切下来的标本仍然还要去送病理化验,第一就是明确切缘有没有切干净,有没有残留病变,第二呢,就是明确有没有更高级的病变。
7.更重的病变呢,指的就是宫颈癌,但是整体来看,目前是宫颈癌的可能性相对最小的,但是如果真是宫颈癌的话,可能需要先做宫颈锥切,进一步明确分期,若病变范围比较大,需要直接做宫颈癌根治术,把子宫输卵管还有淋巴结都要摘除。
8.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!

TA的问答

去年8月开始月经周期紊乱,不规律出血,(7月做了韧带重建手术),持续量少,到今年1月量突然变多(平均1小时就需要更换)后,就去湖南中医附一检查,查了阴道彩超和激素六项等(附图),确诊为多囊,因为没有生育要求,所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。 今年3月单位体检,体检机构查出囊肿,结果如下:左侧卵巢可见无回声,大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声,边界清,形态规则 这次4月月经延后了21天,来月经的前5天都是褐色血,量少用护垫即可,到第5天晚上开始量变多,后面连续5天都是量偏多,如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天(此前从未有过),今天量才稍微少些 问题:1之前激素六项检查,需求细说一下指标,当时医生只是说了个情况还好,也是想在明后年生孩子;2这次来月经十余天,具体原因是多囊还是囊肿,因为体检的阴道彩超的时候,医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题?应该怎么做?3目前在减肥,之前3月体检身高172,体重79kg,后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼,体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年2月27日做的输卵管造影,阴超发现好像有息肉,医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断: (宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。 这个病理诊断是什么意思?要紧吗?是息肉吗?症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?