2019年01月11日
第1次提问
年龄29岁,男,最近一直咳嗽,而且咳的很厉害,大概有两个月的时间了,而且有鼻窦炎和慢性咽炎,这是我今天拍的片子,我想问问,我的肺或者支气管是不是也有问题?如果图片不清楚我再拍

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吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问咳嗽是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?咳嗽痰量多少?痰的颜色?
除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?
‌有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
另外图片没拍全,重拍一下,将报告一起上传。
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。

2019年01月11日
第2次提问
我是持续性咳嗽,不管是白天还是晚上都有,有时睡着了也咳嗽,有痰但是不是特别多,以白色的为主,也有黄色的,除了咳嗽,我还有鼻炎,经常流鼻涕和鼻塞,从来不抽烟(我把我鼻炎的的报告发给您,那个肺部的片子没有报告,部队医院的医生很不负责任,我说咳嗽两个月,她就说回去吃点止咳药就好了,所以拍了片我没再去找她)

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2019年01月11日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息!
根据目前所提供的情况,首先要考虑为上气道综合征的可能性大!
上气道综合征,又称为鼻后滴漏综合征,是由于鼻炎或者鼻窦炎引起的鼻腔里分泌物增多,鼻腔里的分泌物不能及时排除,从而向咽喉部形成滴漏,刺激性的引起咳嗽症状。
所以这种咳嗽多呈阵发性,以夜间咳嗽为明显,也就是躺着的时候明显,痰液一般比较少,有痰液也大多数与鼻涕相类似,比如呈黄色或黄绿色,咳嗽持续反复者可出现咽喉炎的症状,从而引起咽喉部紧、干、痒不适等症状,严重者可引起急性咽喉炎的病变。
所以根据您目前所描述的病史和症状,有慢性咳嗽打两个月,而且咳嗽一般没有什么痰,并且胸片上只看到稍微的纹理增粗,没有其他问题,ct明显提示有鼻窦炎,而且鼻甲肥厚,粘膜增厚,说明合并有感染可能性较大,符合上气道综合征的表现。
因此治疗的根本是控制鼻炎、鼻窦炎,另外就是睡觉时适当垫高枕头。
所以综合考虑你目前的情况,并不是吃些止咳化痰药就能够好的。
因此,针对你目前的症状,个人建议:
1、建议服用盐酸西替利嗪片,一次10毫克,一天一次,夜间服用。
2、如果咳嗽实在是比较明显影响休息的话,又没有什么痰液的话,建议可以加用左羟丙哌嗪胶囊,一次60毫克,一天三次。(如果有明显痰液的话,一般不建议使用)
3、同时可以查一下血像,如果血像升高可以使用头孢类或者左氧氟沙星,比如左氧氟沙星一天一次,一次0.5克,一般使用5到7天。
4、如果经过上述治疗,鼻腔分泌物还比较多的话,建议行鼻镜检查,必要时行鼻窦引流术。这个就一般要看耳鼻喉科,也就是五官科,小手术,很简单。
饮食上注意近期内不要进食辛辣刺激性食物,要避免接触过敏性物质,也就是要避免诱发鼻炎的因素。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
2019年01月11日
第3次提问
好的,谢谢您,我这是治疗我鼻子的药,您看我吃了这些针对我咳嗽还需要开什么药吗?如果有的话,您列给我,我到时候好去买

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吴晓昇医生
1、上面的药物就可以,暂时不需要了。
2、已经用了比我提供的药物更好的药,依巴斯丁都用上了,比西替利嗪更贵。
3、中成药不建议使用,该药主要是用于咽喉炎,但目前并不是咽喉炎的问题。
4、如果经过上述治疗,鼻腔分泌物还比较多的话,建议行鼻镜检查,必要时行鼻窦引流术。
以上建议,希望能帮到你,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳