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您好！感谢您的信任。
因为PD1在小细胞肺癌的数据并不是特别好，一线治疗还是建议化疗为主，小细胞肺癌化疗的有效率是很高的，远远高于免疫治疗。
PD1有表达也并不代表免疫治疗一定有效，只是有效率高一些。免疫治疗和靶向治疗不不一样在于没有一个很好的标志物。
所以建议先化疗，后期可以一线化疗结束后免疫维持，或者复发后二线免疫治疗。
因为我们科室也参加了很多包括信达、百济等国产免疫药物的临床试验，从数据上来看，并不比进口有明显的差异，但是价格明显低很多，从性价比来看，国产也是很好的选择。

可以的，需要用活检的时候的组织才能做PD1的表达。基因检测（二代测序）可以用组织，也可以用血液。如果离得不远，您可以带病人来我们医院做检测，不然去附近大的三甲医院应该也是可以的。

北京就更方便了。我们这边大多数医院自己没有开展NGS，基本都是送到北京的大的基因公司去测序。北京那边医院有没有开展不清楚，直接挂肿瘤科的号，跟医生说，医生会安排检查。