2019年01月11日
第1次提问
患儿14个月,一直用尿不湿和拉拉裤,近两周发现肛周红肿,有少许白色类似破皮的感觉,如图片所示,使用含氧化锌护臀膏后有好转但没有完全恢复,而且容易反复,今天发现又有加重,请问是什么问题如何治疗?一直用一个牌子尿不湿没有更换,为什么近期出现此类情况呢?需要用什么药吗?

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2019年01月11日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任,我想问一下孩子大便次数是不是很多,而且很稀? 首先考虑尿布疹合并细菌感染。护理上建议勤换尿片(不要看着时间换,而应该看着孩子的排尿、排大便情况来换);每次大便后都要用柔软的棉布和水清洗尿布区皮肤;清洁尿布区后,轻轻拍干,可让宝宝小屁屁暴露于空气中(或者拿电吹风的微温风档吹干),待皮肤干爽;尿片不要紧贴皮肤,尿片包好后里面应仍有空气流通的空间;先涂莫匹罗星软膏(百多邦)或者夫西地酸软膏 每天2次,间隔15分钟后涂屁屁膏或氧化锌软膏。屁屁膏或氧化锌软膏每次尿片都要涂一点(次数少了效果差)。还要注意观察宝宝是否对湿纸巾过敏可能。不要使用爽身粉,因为爽身粉与尿液或汗水混合后会阻塞毛孔,令尿布疹恶化。
如果治疗5天效果不好,需要皮肤科就诊看一下。
2019年01月11日
第2次提问
宝宝每天大便一次,大便后立刻清洗,宝宝这种情况是否可能是“间擦疹”,由白念珠菌引起的擦烂性炎症?是否需要用克霉唑乳膏? 用药恢复后就停用吗?是否需要巩固药效? 这种情况会不会很容易复发?复发是继续用药吗?
2019年01月11日
龙政扬医生
这个地方不是间擦疹,目前暂时不考虑合并有真菌感染。局部念珠菌感染,导致皮炎加重,表现为皮肤皱褶处( 不是皮肤凸起和尿布接触的地方,因为念珠菌喜欢温暖、潮湿的环境,皱褶内更适合其生长)牛肉样红色斑块,周围有卫星状丘疹,丘疹可能看到白泡,上面有可能鳞屑,如下图所示,暂时不考虑合并真菌感染。

用药效果不错的话,后面用氧化锌软膏维持几天治疗就可以了。不需要长期使用外用抗生素治疗。

可能会复发,复发了继续用药。

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TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?