2019年11月11日
第1次提问
医生你好,本人女,23岁,此前在广东,来上海大约一个月,一直咳嗽很严重,感觉喉咙很干很痒,痰多,有时候会咳嗽到呕吐或干呕。上周末吃了氨茶碱和盐酸溴己新片有好转,没有停药,近两天又开始咳嗽,感觉喉咙痒、痛,有轻微异物感。大约昨天开始鼻塞、流鼻涕
2019年11月11日
赵国伟医生
您好!感谢信任!
您的问题已收到,下面来详细解答你的问题。
此条不要回复,以免浪费追问次数。
2019年11月11日
赵国伟医生
您好!久等了!
咳嗽是我们身体防御性反射动作,建议先弄清楚咳嗽的原因再给予对症治疗,下面把咳嗽的常见原因说一下,你对照一下,回答下列问题,把详细症状在再描述一下。
请问你咳嗽具体多长时间了?咳嗽之前有没有感冒的症状?咳嗽痰多,痰是什么颜色的?咳嗽喉咙干痒,是每天都有还是间断出现?咳嗽明显出现恶心呕吐,平时有没有上腹部不适、反酸烧心、咽喉部不适的症状?另外有没有鼻炎鼻窦炎病史?吃的药物是医生给你退回建议吃的吗?医生有没有给你听听肺部情况?咳嗽这么时间,有没有拍过片子?如有请拍照片发过来,片子尽量拍的清楚一些。
最近两天咳嗽加重,前期喉咙痒痛,后出现鼻塞流鼻涕症状,这是上呼吸道感染的表现,目前症状加重与上呼吸道感染有关。
下面把咳嗽常见原因,给你说一下,以便对照。
咳嗽分急性咳嗽,亚急性咳嗽,慢性咳嗽,小于三周的叫急性咳嗽,三周到八周的叫亚急性咳嗽,大于八周的叫慢性咳嗽。
急性咳嗽最常见的原因就是感冒,气管炎、肺炎等,一般经过积极治疗后,症状缓解比较快;治疗主要是对症治疗,如果咳嗽比较明显,痰不多,可以口服右美沙芬片止咳治疗,如果痰多,可以口服盐酸氨溴索口服溶液或者羧甲司坦口服液化痰止咳治疗,当然如果有细菌感染的证据要给予抗生素抗感染治疗。
亚急性咳嗽最常见的原因就是感染后过敏性咳嗽,持续时间比较长,以干咳为主,伴有喉咙痒,咳嗽如果比较明显,可以应用抗过敏及支气管扩张药物,一般的抗感染药物及止咳药物是无效的。
慢性咳嗽病因就比较多,如果胸片不正常,有慢性支气管炎,支气管扩张,肺结核等;如果胸片正常,常见慢性咳嗽的原因有,咳嗽变异性哮喘,胃食管反流病,上气道咳嗽综合征。
慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素及强效镇咳药。
如果你是反复咳嗽有一个月,建议完善相关检查(血分析胸部正位片等)后再给予对症处理。
请你再详细提供一下你的病史,以便更好为你解答。感谢配合!
2019年11月11日
第2次提问
在家时偶尔有咳嗽,来上海后症状加剧,断断续续有一个月了,最开始以为是气候不适应导致,也没特别在意。咳嗽之前没有感冒症状,只是单纯的咳嗽,一开始也咳不出痰,后来才有痰,痰没有明显颜色,差不多透明的。喉咙干痒几乎每天都有。大约两周前有过觉得喉咙肿痛有异物感,后来自然消除,平时没有上腹部不适以及反酸烧心症状。也没有鼻炎鼻窦炎病史。吃的药物是家里医生亲戚建议我吃。也没有听肺音以及拍片子。 傍晚至今开始有低烧,量体温是37.4℃。我平时正常体温在37℃以下。
赵国伟医生
你好!补充的病史已收到,下面来回答你的问题,请稍候。
2019年11月11日
赵国伟医生
你好!久等了!
根据你提供的病史,考虑是在慢性咽炎的基础上并发急性上呼吸道感染,目前主要是急性上呼吸道感染引起的咳嗽、鼻塞流鼻涕、发热等症状。
目前治疗的重点在上呼吸道感染方面。
上呼吸道感染是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体,引起上呼吸道黏膜发炎而出现鼻塞流鼻涕咳嗽咯痰等症状,甚至会出现发热。
建议如下:
上呼吸道感染大部分为病毒感染,不需要应用抗生素;
如果咳嗽有痰可适当口服祛痰止咳药物,如盐酸氨溴索口服液或者羧甲司坦口服液;
如果是干咳为主,咳嗽比较剧烈,可以口服右美沙芬片或者糖浆止咳治疗;
如果伴有喉咙痒,可以应用盐酸西替利嗪片或者氯雷他定片抗过敏止咳治疗;
观察体温情况,如果体温不超过38度,可以不应用退热药,采取多喝水温水擦额头及腋窝等地方物理降温,如果体温超过38度,可以临时应用布洛芬胶囊退热治疗。
除了服药可以应用淡盐水漱口(喉咙)来缓解喉咙痒痛的症状,如果缓解不明显可以含化华素片局部治疗,另外含一些蜂蜜也有助于止咳。
但是要注意如果咳嗽反复不好,咯痰增多,特别出现黄痰、发热的情况,要注意检查有没有合并支气管炎及肺炎。
此类疾病大多是由于上呼吸道感染蔓延而来,发病较急,一开始多为干咳,随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适,一般会并发发热,如果是黄痰粘痰多考虑细菌感染,一般要使用抗生素,如果方便建议检查胸片了解有没有肺炎或者支气管炎,并且要查血分析,如果血象白细胞高,可以口服抗生素,比如阿莫西林胶囊或者头孢氨苄胶囊等。

待你此次感冒症状缓解后如果仍有喉咙痒、干、咳嗽、异物感等症状,要重点治疗一下慢性咽炎的情况。
慢性咽炎主要继发于感冒或急性扁桃体炎,或者急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等可发展为慢性咽炎。烟酒过度、辛辣食物、烟雾、粉尘及有害气体刺激亦为常见病因。
慢性咽炎的一个最常见的症状就是咽异物感,就是老觉得嗓子有东西附着,吐不出来,咽又咽不下去,有时候会出现咽痒、咽痛、干咳等症状。
根据你前期的症状,待你此次上呼吸道感染治愈后可以口服金嗓利咽丸或者慢严舒柠,配合甘桔冰梅 片。方便的话可以到医院做雾化吸入治疗,效果很好。
慢性咽炎除了药物治疗外,最主要的还是日常的饮食和作息规律的调整,保持良好的情绪,注意转移注意力。
如果药物治疗一周后效果不好的话,建议到医院耳鼻喉科就诊,做个喉镜检查,看看是不是喉部有无问题。
最后生病期间要注意休息、多饮水,注意加强营养,饮食要注意易消化、清淡,少吃甜食,忌食辛辣刺激性食物,室内注意保持空气流动。
祝早日康复!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,