2019年01月11日
第1次提问
您好,许医生,我父亲55岁,16年4月15确诊肝癌,做了介入和微创,18年10月8号发现甲胎蛋白指标15,癌胚抗原在正常指标范围内~做了增强ct,没发现病灶,11月8号甲胎蛋白35,12月8号甲胎蛋白70 12月22号甲胎蛋白90 但癌胚抗原一直再正常范围内……今天检查甲胎蛋白120~癌胚抗原还是正常,增强ct的检查报告在下图,请问是肝癌复发了吗?是否形成病灶了~

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2019年01月11日
许明芳医生
您好!感谢您的信任。
有点忙,很抱歉让您久等了。
肝癌治疗后,目前AFP逐渐升高,从CT报告来看,没有形成病灶(三个可能,一是全身都确实没有形成可见病灶,二是CT扫描部位形成了小的病灶,小于1cmCT看不见,或者出报告的医生没有看到,三是扫描部位确实没有病灶,但是有远处转移)。建议做PET/CT进一步明确。
如果最后确实没有发现病灶,考虑生化复发,如果以前没有用过靶向治疗,可以考虑乐伐替尼或者多吉美靶向治疗,治疗一月后复查AFP。
2019年01月11日
第2次提问
什么是生化复发?这种复发会是什么形式的?只有靶向药治疗才可以吗?
2019年01月11日
许明芳医生
生化复发就是相关的肿瘤标志物异常,而没有相应的影像学表现的意思。但是如果不处理,随着病情进展慢慢就会出现影像学的阳性发现,也就是出现影像学可见的肿瘤。
因为如果没有可见病灶,包括放疗、微波刀的方法都没有靶病灶可以治疗,只能采用全身治疗的方式,而化疗在肝癌中有效率不高,所以推荐靶向治疗。
建议先把全身检查完善了,再选择治疗方案。因为我们也经常会遇到病人,原发部位没有异常,但是出现了远处转移的情况。如果做不了PET/CT,就做胸腹部完整的CT,以及骨的ECT,排除远处转移的可能。

TA的问答

您好,家人肺部有肿瘤,现在在发烧,可以吃海参、鱼等食物吗?富含高蛋白的食物对肿瘤和发烧是否有反作用?许医生,您好!我大伯的基因检测和病理如下效果如下!而且贫血,只有6.3!您看是否有方案治疗?谢谢,感恩不尽!医生您好,我在六月,十月,十二月和一月做了几次淋巴结彩超。十月只做了右侧腹股沟淋巴结。我比较担心左侧腹股沟那个大的。不疼没感觉,左侧腹股沟那个我自己是没有明显的摸到。您看会是淋巴瘤吗?问题大吗?我还用继续复查吗?下面报告分别是6.23号,10.18号,12.13号,19年1.7号。谢谢医生。您好! 我妈妈51岁,小细胞肺癌局限期,无吸烟史,有慢性乙肝,马上该第三次化疗同步放疗。 我是想请问您如果pd1 pdl1有表达,可以用免疫药物吗,什么时间用药比较好? 是一线用药还是空窗期再用较好? 国产的和进口的药物有本质的区别吗? 谢谢您!您好,许医生,我父亲55岁,16年4月15确诊肝癌,做了介入和微创,18年10月8号发现甲胎蛋白指标15,癌胚抗原在正常指标范围内~做了增强ct,没发现病灶,11月8号甲胎蛋白35,12月8号甲胎蛋白70 12月22号甲胎蛋白90 但癌胚抗原一直再正常范围内……今天检查甲胎蛋白120~癌胚抗原还是正常,增强ct的检查报告在下图,请问是肝癌复发了吗?是否形成病灶了~