问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据妈妈的描述：孩子为8月龄15天婴儿，发热3天，最高体温38.5℃，血常规检查提示白细胞c反应蛋白高。
根据上述病史，分析和建议：
1.孩子急起发热，结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染，绝大多数都是由病毒感染引起的，那你的孩子血常规显示白细胞c反应蛋白高，所以考虑细菌感染疾病，明确目前炎症指标确实还是蛮严重的，这种情况下如果已经在用静脉输液治疗的，且治疗过效果挺好的，可以再巩固一天，如果明天孩子体温还是正常的，你可以换成口服用药，可以序贯头孢克肟，一次1/2包，一天两次，再用5天，一共七天。
2.关注体温变化，如果后续还有发热，继续对症退热：小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
3.不推荐药物交替应用或联合应用。这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
4.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂，针对多种症状，往往容易过多摄入不需要的药物，所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐，临床缺乏有效数据支持其有效性，反倒因为成分复杂，安全性差，婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险，所以不推荐。
4.家里可以开空调，保持室温恒定，尽量避免忽冷忽热，如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在60%左右。适当液体摄入（奶、水），有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
5.而且在发育的时候会消耗很多体力，所以这几天睡眠多是比较正常的。如果体温正常的情况下精神状态还是不错的，说明孩子的感染情况不是非常严重。但如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的；或者后续孩子体温反复严重，这些情况都提示孩子可能感染比较严重，需要医院及时复诊评估，可能需要复查血常规，可能需要继续输液治疗。
6.总之，建议再巩固一天的头孢曲松，如果明天情况良好，得可以停药改口服用药，但总的疗程还是要用足，以免病情反复。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了。非常抱歉，那你等待那么长的时间，主要是因为病房里的事情特别的多，所以不能及时回复你，非常感谢你的等待和理解。
不好意思，我把你的药物看错了，我认为你在挂的是头孢曲松，事实上你在挂的是头孢尼西钠，如果这种情况下我建议你明天再巩固一次这个头孢，现在中午又有起来发热，所以可能还需要再继续巩固头孢，总之需要进机制体温完全正常后48小时再转换成口服用药会比较安全。到时候体温正常后给复查一个血常规，如果血象也很好的，可以换成口服的头孢，总的疗程一般需要一周左右。
你口服的阿奇霉素，我觉得你的孩子这个年龄段并不需要建议停用。还有小儿宝泰康，那药效并不明确，而且安全性不高，对于婴儿来说不推荐。
我估计你的孩子这两天应该会有呼吸道的感染，所以出现有打呼的情况是比较正常的，因为它可能出现咽喉的红肿或者是鼻腔的少许分泌物，这都可能造成孩子鼻腔呼吸不是很通畅，所以会有打呼，等孩子这次体温正常之后会逐渐好转的。
孩子有非常轻微的贫血，这个年龄段如果血色素在110克每升以上就是正常的，所以你的孩子是108克每升，不用担心，没有太大问题，后续多摄入含铁丰富的食物就好了。比如说红肉，猪肝，樱桃，蛋黄等等。
希望孩子一切顺利，早日康复。绝大多数的孩子预后都挺好的，不用担心。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
是的，一般来说孩子的血象这么高，提示感染还是比较严重的，确实需要先控制感染，体温稳定后一两天可以再转成口服用药，但阿奇霉素后续可以停用。
祝顺利。