刘彦芳
主治医师
呼吸科
中国人民解放军陆军第八十三集团军医院
休息中
暂无
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2019年11月11日
您好，我咳嗽已经有两周了，之前痰特别黄，早上起来咳嗽还会卡住喉咙的，吃了一周多图中的药，变得干咳严重，肠胃感觉不是很舒服就没吃了。最近一直会干咳，感觉肺部里面一深呼吸就要咳嗽，咳的特别厉害。还是会早上起来会有黄色的痰。感觉越来越严重，该怎么办呢？
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您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。
2019年11月11日
根据您的描述，目前主要症状是咳嗽，干咳为主，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：
1.请问您刚开始咳嗽有什么原因没有？比如只是受凉感冒、辛辣饮食等。刚开始也只是早上有黄痰？还是一整天黄痰都比较多？刚开始咳嗽痰多的时候有没有发热？
2.您目前嗓子或气管里面感觉痒不痒？一直感觉痒还是突然痒一下从而咳嗽？您深呼吸是否感觉肺部发痒想咳嗽？目前咳嗽频率如何？比如每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等？白天和晚上咳嗽程度一样吗？
3.目前有没有其他症状？比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘等。
4.既往有没有其他病史？比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏或者咳嗽的情况？目前有没有烧心反酸的症状？（因为这些都可以引起咳嗽）
5.做过其他什么检查没有？比如鼻腔鼻窦方面检查、肺功能激发试验和舒张试验、胃镜等，有的话结果拍一下看看。
1.请问您刚开始咳嗽有什么原因没有？比如只是受凉感冒、辛辣饮食等。刚开始也只是早上有黄痰？还是一整天黄痰都比较多？刚开始咳嗽痰多的时候有没有发热？
2.您目前嗓子或气管里面感觉痒不痒？一直感觉痒还是突然痒一下从而咳嗽？您深呼吸是否感觉肺部发痒想咳嗽？目前咳嗽频率如何？比如每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等？白天和晚上咳嗽程度一样吗？
3.目前有没有其他症状？比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘等。
4.既往有没有其他病史？比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏或者咳嗽的情况？目前有没有烧心反酸的症状？（因为这些都可以引起咳嗽）
5.做过其他什么检查没有？比如鼻腔鼻窦方面检查、肺功能激发试验和舒张试验、胃镜等，有的话结果拍一下看看。
2019年11月11日
1. 应该是有点受凉，也吃过一些辛辣的食物。刚开始一天都有黄痰，刚开始有一点发热，但就一会就好了。
2. 感觉很痒，痒一下就会咳嗽。是的，深呼吸感觉会想咳嗽，目前咳嗽频率是每小时咳嗽几次，白天咳嗽没有晚上多。
3. 流鼻涕有一些，有时候会头晕。有点胸闷气喘，其他没有。
4. 没有既往病史，之前也没有任何哮喘和鼻炎之类的问题。不知道是不是因为空气。
您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（大概需要15分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。
2019年11月11日
根据您补充的信息来看，目前这种咳嗽临床上很常见，考虑是上呼吸道感染后气道反应性增高引起的咳嗽。我总结以下几点：
1.呼吸道感染或者感冒后，急性期咳黄痰、发热等症状好转后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子或气管里面发痒痒，刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。
2.这种气道反应性增高引起的咳嗽，可以理解为气道敏感性增高，所以正常呼吸会感觉嗓子或气管里面发痒，从而想咳嗽，吸入冷空气或刺激性气体咳嗽会加重。
3.这种情况可以口服点复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。含化点复方甘草片，一次三片，一天三次。同时雾化点布地奈德，一次2mg，一天两次。胃不好的话可以同时口服点奥美拉唑胶囊，一次一粒，一天两次。治疗几天看看，应该效果比较好。这种情况不严重，不用担心。
4.复方甲氧那明胶囊吃后白天容易比较困倦，如果白天工作比较忙或者开车等，可以把这个药换成西替利嗪片，每天晚上吃一片。复方甘草片比较苦，不怕苦的话口腔含化效果比较好，药店的不带＂复方＂两个字的甘草片效果不好。雾化需要借助雾化器，可以在附近社区门诊或诊所进行。
注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则咳嗽不容易好甚至会加重。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气，如果气温低，外出最好戴厚点口罩。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
1.呼吸道感染或者感冒后，急性期咳黄痰、发热等症状好转后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子或气管里面发痒痒，刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。
2.这种气道反应性增高引起的咳嗽，可以理解为气道敏感性增高，所以正常呼吸会感觉嗓子或气管里面发痒，从而想咳嗽，吸入冷空气或刺激性气体咳嗽会加重。
3.这种情况可以口服点复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。含化点复方甘草片，一次三片，一天三次。同时雾化点布地奈德，一次2mg，一天两次。胃不好的话可以同时口服点奥美拉唑胶囊，一次一粒，一天两次。治疗几天看看，应该效果比较好。这种情况不严重，不用担心。
4.复方甲氧那明胶囊吃后白天容易比较困倦，如果白天工作比较忙或者开车等，可以把这个药换成西替利嗪片，每天晚上吃一片。复方甘草片比较苦，不怕苦的话口腔含化效果比较好，药店的不带＂复方＂两个字的甘草片效果不好。雾化需要借助雾化器，可以在附近社区门诊或诊所进行。
注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则咳嗽不容易好甚至会加重。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气，如果气温低，外出最好戴厚点口罩。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
TA的问答
症状描述：咳嗽有痰，痰是黄色的，早上起床痰比较多，鼻子堵塞不流鼻涕，喉咙有点干，有点干咳，不会一直咳但是过一会就要咳一下，鼻子有时候酸一下就会流泪。
患病时长：约2周，第一周是感冒症状，吃了药好的差不多了，出差到目的地两天复发咳嗽
用药情况：没有去医院检查，最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包，急支糖浆喝了一瓶，没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气，黄鼻涕，耳朵眼痒，打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺，鼻子通气后鼻音重。做了胃镜，喉镜，肺部CT，越常规，肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽，早上有黄痰，白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声，不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好，1月15日去医院就诊，做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定，肺功能检查。然后口服孟鲁司特，阿斯美十天左右，不咳嗽了，但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊，呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫，大夫说我是过敏性的，回来后继续服用孟鲁司特，雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰，不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT，让继续服用孟鲁司特，然后雾化，由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒，戴口罩，然后还好。3月10日左右鼻子干痒，不通气感冒又做了五天雾化，吃了感冒药和撤火药，鼻子通气了，但一直鼻音重，胸闷，早上黄痰，由于没时间，所以就继续服用孟鲁司特，吸入布地奈德福莫特罗，现在用药22天，最近这两天又有点胸闷，总想长出气，也在吃中药调理。在网上幸运遇到您，希望得到您的帮助刘医生，您好！我今天又带我母亲去做了增强CT，麻烦您帮我看看，她的胸腺瘤是良性还是恶性；如何做进一步的确诊？如果是良性的要如何治疗？有没有复发或者什么后遗症？谢谢！我的母亲，57岁，平常背心受凉会咳嗽，感觉喉咙有痰咳不出的样子，会经常清嗓子；不是连续性的咳嗽，一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论，麻烦您帮忙看看，谢谢！我母亲今年84岁了，除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好，期间阿莫西林，头孢，各种各样的咳嗽药都吃了没有用，而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院，诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了，现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一，这个病有必要住院吗？（去医院看的是老年科，还没有开始看病就问想不想住院，让我比较困惑）。第二，双肺间质性感染没有开药，是不是那两种药就可以治疗？第三，孟司鲁特片医生只开了10片，这个星期就吃完了，是不是还要继续吃下去？吃多长时间可以停药？另外步地奈德是不是也要继续吸下去，吸多长时间可以停？
