1,女性 , 47岁 ,
因高血压病,服用阿司匹林1周后,出现腹痛腹胀,胃镜(2018年11月5号),并做了碳13呼吸实验是正常的)。
胃体、胃窦站在平坦,扁平隆起糜烂灶,表面粘膜充血,伴粘膜下出血点。服用阿司匹林未活检病理。
口服耐信,达喜片,伊托比利,一个月后症状缓解。
复查胃镜 (2018年12月18日):
胃底:粘液湖内可见黄色胆汁潴留,粘膜充血。胃体:粘膜充血, 胃角:鋭利,粘膜充血。
胃窦:粘膜充血,紅白相间。鏡下診断:
慢性浅表性胃炎(中度,全胃炎胃窦为主)伴胆汁反流
目前主要症状是,腹胀,整天觉得腹胀,然后经常在夜里,腹痛到醒过来,然后吃饭吃的稍多一点也会觉得很不舒服。
有高血压,干燥综合征,子宫及附件切除术后,胆囊切除术后。
2,综合分析以上病史,年龄,症状特点。中年女性。病史比较复杂,目前主要诊断应该是
①,慢性非萎缩性胃炎,伴糜烂,胆汁反流,这个问题,可能与口服阿司匹林的胃粘膜刺激有关。
②,胆囊切除术后,导致胆汁持续排泄,消化不良。
③,子宫以及双侧附件切除术后,引起体内雌激素水平下降,在慢性胃炎的基础上合并有功能性消化不良。
3,
中年女性,本身就是功能性消化不良的高发人群,可能与子宫卵巢切除术后,体内雌激素水平降低有关,体内雌激素水平下降以后,影响围绝经期女性大脑的五-羟色胺水平,而大脑内的五-羟色胺与人的情绪,食欲,进食调控有很大的关系。
精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。
暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病。
但是这个年龄段,人到中年,这是一个人的身体健康状态发生转折的年龄段,也很容易发生一些器质性病变,但是一些检查报告中一些无关紧要的结果,往往会使中年女性心理负担加重。
4,第一张胃镜涂片检查属于急性期,充血水肿严重,不排除幽门螺杆菌检测属于假阴性。
一,是否还有反酸烧心 ,嗳气打嗝,大便不成型或者
便秘,等等问题?没有做过肠镜检查?
二,是否还有睡眠障碍,失眠,多梦,情绪不稳定,烦躁易怒问题?