赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2019年11月11日
医生您好，孩子上周五（8号）晚上发烧，9号中午最高到39.1度，用了退烧药能退烧，晚上九点又烧到39度，继续用泰诺退烧，10号也是这样中午晚上反复，今天早上去附近诊所查了下血，拍照传给您，现在体温38.3，精神可，给她用了希舒美阿奇霉素干混悬剂0.1g，不知还应该给予什么样的治疗？请医生帮忙。谢谢
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家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的文字和图片资料，在手机上编辑信息回复您。稍候会向您了解一些问题，请您补充相关信息，以便详细分析病情！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2019年11月11日
家长您好，感谢您的提问！为仔细分析，我需要进一步了解部分信息：
1. 请问您宝宝3岁9月，发热3天，体温最高39.1度，请问有咽痛、咳嗽、咳痰，有呕吐、腹痛吗？有疱疹吗？最近有接触感冒患者吗？
2、儿童发热可以用泰诺林或是美林退热滴剂，必要时这两个药可以交替使用来退热，不知您是否两种都有吗？
3. 由于急性发热 ，今日在医院检查血常规白细胞16.3，C反应蛋白16.2，提示细菌感染可能性大。
4. 宝宝是什么时候开始口服阿奇霉素？能把家里备用的其它（口服）药物照片发给我参考吗？
5、以前宝宝有湿疹或药物过敏吗？除了肺炎，还有无其它疾病史尤其是喘息发作史？
6. 现在宝宝精神？食欲怎样？
抱歉向您问了这么多问题。因为问诊次数有限制，请尽可能一次性补全信息，谢谢！
1. 请问您宝宝3岁9月，发热3天，体温最高39.1度，请问有咽痛、咳嗽、咳痰，有呕吐、腹痛吗？有疱疹吗？最近有接触感冒患者吗？
2、儿童发热可以用泰诺林或是美林退热滴剂，必要时这两个药可以交替使用来退热，不知您是否两种都有吗？
3. 由于急性发热 ，今日在医院检查血常规白细胞16.3，C反应蛋白16.2，提示细菌感染可能性大。
4. 宝宝是什么时候开始口服阿奇霉素？能把家里备用的其它（口服）药物照片发给我参考吗？
5、以前宝宝有湿疹或药物过敏吗？除了肺炎，还有无其它疾病史尤其是喘息发作史？
6. 现在宝宝精神？食欲怎样？
抱歉向您问了这么多问题。因为问诊次数有限制，请尽可能一次性补全信息，谢谢！
2019年11月11日
家长您好！我向您介绍一下【儿童常用的退热药】用法：推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚进行治疗。
≥2岁儿童【美林布洛芬混悬液】若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。剂量——年龄 1～3岁，体重10～15kg，一次用量 4ml。
一般选【美林】退热，如果体温不到4小时又升高到38.5以上，怎么办呢？这时可以临时用另一种退热糖浆【泰诺林或百服宁】退热。
【对乙酰氨基酚口服液】，商品名（泰诺林）或（百服宁），若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。剂量——年龄 1～3岁，体重10～15kg，一次用量3ml，或4～5ml。
口服退热药时要多次饮水，使有汗和排尿，这样才有效。
≥2岁儿童【美林布洛芬混悬液】若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。剂量——年龄 1～3岁，体重10～15kg，一次用量 4ml。
一般选【美林】退热，如果体温不到4小时又升高到38.5以上，怎么办呢？这时可以临时用另一种退热糖浆【泰诺林或百服宁】退热。
【对乙酰氨基酚口服液】，商品名（泰诺林）或（百服宁），若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。剂量——年龄 1～3岁，体重10～15kg，一次用量3ml，或4～5ml。
口服退热药时要多次饮水，使有汗和排尿，这样才有效。
2019年11月11日
感谢医生。
1.孩子无咽痛，咽部稍微有一点红，不肿，咳嗽不多，有痰，她自己能咳出一些。无疱疹、腹痛、呕吐。发烧前一个礼拜即是感冒有咳嗽，不过在逐渐减轻。上周五上课班上一个小孩说是生病，不确定是不是感冒。
2.退热只用了泰诺，因为精神还可以，自己主动到处玩，所以只在38.6以上用了泰诺。食量稍有减退，但自己饿了提出进食要求。
3.药物只用了阿奇霉素和泰诺。其他药物都没用，而且阿奇是今天上午才用。
4.无湿疹和药物过敏，除肺炎外无其他病史。
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2019年11月11日
家长您好！感谢您提供的信息！我稍后编辑回答您。
2019年11月11日
家长您好！抱歉让您久等了！感谢您的提问！下面是我的一些分析和建议供您参考：
您宝宝3岁9月，体重14kg，发热3天，体温最高39.1度，咽部稍红，无肿痛，咳嗽不多，有痰，自己能咳出一些。此次发热前一周有感冒和咳嗽，逐渐减轻。上周五去幼儿园班上一个小孩说是生病，不确定是不是感冒。既往有2次肺炎病史。
一、宝宝目前发热原因考虑【呼吸道感染】：1、根据发热3天，体温39.1度，咽部红，偶有咳嗽，今日在医院检查血常规白细胞16.3，C反应蛋白16.2，肺炎支原体【弱阳性】，提示细菌和支原体感染可能。2、由于宝宝一周前就开始咳嗽，虽然逐渐减轻，但是没有完全好，还有痰，既往有2次肺炎病史，所以要注意排除【支气管肺炎】可能建议必要时要到医院检查肺部是否有啰音，还要拍胸片。
二、治疗：
1、建议您按肺炎的治疗，要将宝宝咳嗽完全治愈。
2、抗感染的疗程，国内指南根据不同病原体，推荐不同疗程。2013年社区获得性肺炎（CAP）指南指出重症CAP初始治疗48小时后应作病情评估，CAP抗菌药疗程一般用至热退且平稳，全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后 3～5 天。
一般肺炎支原体（MP）肺炎总疗程10～14 天，难治性支原体肺炎尤其是肺大叶实变者，疗程适当延长。[——儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）]
3、细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌多见，可以选用阿莫西林克拉维酸钾或是二代头孢以上的抗生素（头孢克洛干混悬剂或者头孢克肟颗粒），您可以选其中一种。
【头孢克洛干混悬剂（希刻劳）（20～40mg/kg/日）】，每次90mg（3/ 4包）， 每日3次，饭后口服，连服3～5天。
【头孢克肟颗粒（世福素）】 每次25mg/kg （ 1/ 2袋），每日2次，饭后口服，连服3～5天。
——这两种药可以任选一种。
4、肺炎支原体感染：选择阿奇霉素干混悬剂（希舒美），这也是我国小儿社区获得性肺炎指南中推荐的，希舒美这品牌质量好，服药后胃肠道反应少。
阿奇霉素干混悬剂（希舒美），每次1.4包，每日1次，饭后口服，连服3天。
5、退热药：您已经备有“对乙酰氨基酚口服液（泰诺林）”，可以在体温达到38.5度左右时服用，服药后注意多饮水，有出汗和排尿后，体温就会逐渐下降。
6、化痰止咳：可以选择西药或中成药合剂，具体根据当地情况选择。
【总之】，您现在宝宝发热需要两种抗生素治疗，阿奇霉素干混悬剂（希舒美）联合另一种头孢类抗生素。如果上述处理48小时发热无缓解，或是咳嗽加重，建议到医院检查，这样用药更有针对性。如果您还有其他疑问，可以继续联系我，谢谢！
您宝宝3岁9月，体重14kg，发热3天，体温最高39.1度，咽部稍红，无肿痛，咳嗽不多，有痰，自己能咳出一些。此次发热前一周有感冒和咳嗽，逐渐减轻。上周五去幼儿园班上一个小孩说是生病，不确定是不是感冒。既往有2次肺炎病史。
一、宝宝目前发热原因考虑【呼吸道感染】：1、根据发热3天，体温39.1度，咽部红，偶有咳嗽，今日在医院检查血常规白细胞16.3，C反应蛋白16.2，肺炎支原体【弱阳性】，提示细菌和支原体感染可能。2、由于宝宝一周前就开始咳嗽，虽然逐渐减轻，但是没有完全好，还有痰，既往有2次肺炎病史，所以要注意排除【支气管肺炎】可能建议必要时要到医院检查肺部是否有啰音，还要拍胸片。
二、治疗：
1、建议您按肺炎的治疗，要将宝宝咳嗽完全治愈。
2、抗感染的疗程，国内指南根据不同病原体，推荐不同疗程。2013年社区获得性肺炎（CAP）指南指出重症CAP初始治疗48小时后应作病情评估，CAP抗菌药疗程一般用至热退且平稳，全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后 3～5 天。
一般肺炎支原体（MP）肺炎总疗程10～14 天，难治性支原体肺炎尤其是肺大叶实变者，疗程适当延长。[——儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）]
3、细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌多见，可以选用阿莫西林克拉维酸钾或是二代头孢以上的抗生素（头孢克洛干混悬剂或者头孢克肟颗粒），您可以选其中一种。
【头孢克洛干混悬剂（希刻劳）（20～40mg/kg/日）】，每次90mg（3/ 4包）， 每日3次，饭后口服，连服3～5天。
【头孢克肟颗粒（世福素）】 每次25mg/kg （ 1/ 2袋），每日2次，饭后口服，连服3～5天。
——这两种药可以任选一种。
4、肺炎支原体感染：选择阿奇霉素干混悬剂（希舒美），这也是我国小儿社区获得性肺炎指南中推荐的，希舒美这品牌质量好，服药后胃肠道反应少。
阿奇霉素干混悬剂（希舒美），每次1.4包，每日1次，饭后口服，连服3天。
5、退热药：您已经备有“对乙酰氨基酚口服液（泰诺林）”，可以在体温达到38.5度左右时服用，服药后注意多饮水，有出汗和排尿后，体温就会逐渐下降。
6、化痰止咳：可以选择西药或中成药合剂，具体根据当地情况选择。
【总之】，您现在宝宝发热需要两种抗生素治疗，阿奇霉素干混悬剂（希舒美）联合另一种头孢类抗生素。如果上述处理48小时发热无缓解，或是咳嗽加重，建议到医院检查，这样用药更有针对性。如果您还有其他疑问，可以继续联系我，谢谢！
2019年11月11日
感谢医生耐心细致的解答。按照您的建议，现在给孩子服用阿奇的基础上再追加头孢，这两种药是不是要分开时间服用？另外，听诊说是呼吸稍粗大，未闻及肺部啰音，需不需要去医院拍片？
2019年11月11日
家长您好！
1.、按照您的建议根据您宝宝验血结果，可以在阿奇吗（每日一次）的基础上再追加头孢（每日三次），都是饭后服药，可以合在一起口服。
2、听诊是呼吸稍粗大，未闻及肺部啰音，可以暂时不用去医院拍片。
3、建议服药3天后到医院复查血常规等。
祝您宝宝早日康复！
1.、按照您的建议根据您宝宝验血结果，可以在阿奇吗（每日一次）的基础上再追加头孢（每日三次），都是饭后服药，可以合在一起口服。
2、听诊是呼吸稍粗大，未闻及肺部啰音，可以暂时不用去医院拍片。
3、建议服药3天后到医院复查血常规等。
祝您宝宝早日康复！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
