谢谢您的信任和等待。您说的几个情况是互相影响,互为因果。便秘引起肛裂,肛裂造成便血和瘙痒。还应排除是否有痔疮,痔疮也可以引起出血。因此最重要是改善便秘,在改善便秘的基础上治疗肛裂,治疗瘙痒,这样便血也能解决。
治疗便秘:
第一,每天喝水2000ml以上,250ml的杯子,至少要喝8杯以上。为什么要多喝水呢,多喝水可以软化大便,防止大便又干又硬,有利于大便排出。
第二,每天早上定时排便。早期起来第一件事,先喝一杯水,告诉胃肠道,要开始活动了。然后,不管有没有大便,都去马桶上面坐着,不许玩手机,专心致志的感受排便的感觉。即使没有便意,也要使劲做出排便的感觉,慢慢的,人体就会建立条件反射,从而养成每天早上定期大便的好习惯。
第三,多吃蔬菜水果,蔬菜和水果富含膳食纤维,膳食纤维不能被人体吸收,在肠道里面可以吸收水分,增加大便里面的水分,有通肠润便的作用,对于便秘的患者,这是非常有利的。
第四,可以使用乳果糖口服液,每天1-2次,每次10-20毫升。
治疗肛裂:
1.软化大便:方法前面已说。
2.外用药:常用的有马应龙痔疮膏,百多邦软膏。
3.注意肛门区卫生,养成经常大便后清洗肛门的习惯。最好便后40-45度温水坐浴十分钟。
如果反复肛裂时间较长,肛裂裂口边缘已经形成瘢痕,或者疼痛难忍,保守治疗的效果就会不好,这个时候要考虑手术治疗。
手术有肛裂切除术(去掉瘢痕组织使裂口变为新鲜组织)+内括约肌部分切断术(缓解括约肌痉挛解决疼痛的问题)是最常用的手术方式。愈合时间约2周。
治疗瘙痒:
肛周瘙痒大多比较顽固,不容易根治,容易反复。一方面它跟体质有关,一方面跟生活饮食习惯有关,第三是有肛裂,严重的痔疮,肛瘘这些肛肠疾病,要把这些肛肠病治好,肛周瘙痒才能好。必要时看皮肤科主要是排除湿疹外的其他导致瘙痒的皮肤病如体癣等。
所有治疗首先要保持肛周清洁和干燥。每次大便后都要用水冲或洗,洗完要用毛巾擦得干干的。
大多数情况是种过敏反应,与肛门清洁不足粪水污染,夏天多汗等原因所致。因此治疗要注意以下几点:
1.保持肛门清洁,尤其是大便后尽可能用温水冲洗,或者温水浸泡5-10分钟,然后用专用的毛巾擦干。
2.穿全棉的内裤,避免穿化纤,尼龙料子的内裤。
3.暂时不吃鱼虾蟹,黄肉的水果(芒果,菠萝,柑橘,黄桃),这类食物容易过敏。
在以上三点的基础上用药。你目前的情况可以用两种,一种叫“派瑞松软膏”,一种叫“炉甘石洗剂”。前者可以抗过敏,促进愈合,后者止痒。两种药物分开用,早上冲洗擦干后用一种,晚上洗完澡用另外一种。
如果上述方法仍不能改善,应该去医院皮肤科就诊,明确是湿疹还是真菌感染后再进一步用药。
但愿您尽快康复。