2019年01月11日
第1次提问
25岁,男。16年8月做了PPH手术,术后至今除了排便成形不大,没有其他不适的情况。近一周自己指检时发现,可触摸到pph手术时放的钛钉,即直肠壁上可明显感觉到有一根细细的突出物,应该是钛钉头。排便时感觉受到阻力,并感觉有轻微的坠痛感、异物感,提PC肌时也有此感。除此之外,也触摸到了两颗内痔。目前没有排便带血的情况。请问这样一颗钛钉有必要取出吗?若取出是否麻烦?谢谢!
2019年01月11日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。

从您的描述来看,PPH 术后有钛钉残留。大部分钛钉术后可以自行排出,有个别的不能排出,也会逐渐被周围组织包裹住的,如果没有什么不适症状,没有异物刺激感,也不需要取出来的。
如果感觉坠胀不适,有异物感,排便不畅等不适症状,可以通过肛门取出。
取出的时候也不麻烦,比较简单,通过肛门镜,直接在钛钉位置切开黏膜取出就可以了,肛肠科的专科医生都可以很好处理的,不必过于担心。

另外,你说摸到两颗内痔,内痔是很柔软的,一般手指摸的话,没有那么明显的。

痔疮的治疗在于治疗症状,并不是所有的痔疮都需要治疗。也就是如果痔疮没有不适症状,即使检查存在有痔疮也没有必要去治疗或者手术。 但是要有出血、疼痛、或者脱出等症状就需要治疗了。

希望以上建议对你有所帮助。
祝好!
2019年01月11日
第2次提问
好的,谢谢医生。还有两个疑问,您说钛钉取出手术很简单,但是我看要切开粘膜,这样还能随治随走吗? 还有,我通过指检,按压直肠壁的时候,确实是可以感觉到比较明显的小疙瘩,疙瘩处跟正常平滑的部位感觉触感不一样。这样应该不严重吧。没有出血和疼痛感。
2019年01月11日
谢永俊医生
大多数情况下都是门诊处理的,钛钉位置很表浅的,就在黏膜下面,直肠黏膜位置也没有痛觉神经,局部黏膜挑开,把钛钉拔出就可以了,观察一下,没有明显的出血就可以了。

通过肛门指检,摸着会有感觉的,只要不摸的时候,没有什么不适症状,没有出血和疼痛等症状,也不需要处理的,没有什么问题的,不必过于担心。

TA的问答

症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。 症状及患病时长:一到两年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:痔疮,无出血,大便时出来,便后缩回去,请怎么需要治疗吗,怎么治疗,需要用什么药,用药的话月经来的时候可以用吗 症状及患病时长:间断肛周瘙痒四年多了,有痔疮病史十几年了,之前问诊过一次说是肛周瘙痒症,要我擦的激素,我用的地奈德乳膏用了十天,之后有一年多没有发,现在用过三九皮炎平十天,一般瘙痒好个二十几天就又复发了,然后又换地奈德用了十天,也只能管二十天左右,又会复发,现在就是还是会肛门周围瘙痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:肛门潮湿,便后擦拭有新鲜血点,位置在肛门外圈。行走或久坐后肛门潮湿刺痛,拍照发现肛门周围发红,手摸有小疹子样疙瘩。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问有什么药物可以缓解吗,现在在感到潮湿时用了爽身粉。症状及患病时长:症状及患病时长:肛周有紅腫,主要是左右和前側感覺多些。觸摸有些蟄的疼的感覺,也有一些癢。不觸摸的話沒有感覺。還有一些潮濕。大概有5天左右的時間了。基本是上午症狀輕一些,傍晚到晚上症狀明顯一些。 就医及用药情况:無 需要解答的问题:什麼病?如何治療?費用多少呢?