2019年01月11日
第1次提问
女,30岁,心脏感到有压迫感,有时能感受到心脏的跳动,近期每天早晨有鼻塞的感觉,一会就好了,不知道是不是感冒,去医院查出,肌酸激酶同工酶偏高42,其它心电图,心脏彩超正常,但是胸部ct上说两肺少许间质性改变,心包局限性稍后。还有近期左小腿肌肉突然痛,有时候走路都痛,休息了一下渐渐恢复的,

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2019年01月11日
薛歆医生
您好!感谢您的信任!

根据您提供的检查结果,我觉得主要问题是肺间质化,可以造成低氧血症,从而导致胸闷(您说的心脏压迫感)。心肌酶检查,CKMB偏高,但是达不到诊断意义,可以3天左右复查。每日早晨鼻塞很快好转,可以到耳鼻喉科就诊,注意鼻炎。小腿肌肉疼痛既然注意就可以缓解,暂时不必理会。

我建议围绕肺间质化开展检查治疗,可以到呼吸专科就诊,这方面我不太专业。心血管科方面,注意如果肺间质化是病毒导致的,应该小心病毒同时导致病毒性心肌炎的可能,但是目前心电图心彩超都是正常的,只有心肌酶高还达不到诊断标准,所以观察就行,3天后复查心肌酶,心电图,心彩超,没有变化就暂时不必太关注心脏。

祝您早日康复!
2019年01月11日
第2次提问
那是不是排除心肌炎的可能啊,需不需要住院休息啊
薛歆医生
3天后复查肌钙蛋白,心肌酶,心电图,心彩超,没变化就可以排除心肌炎。心脏的情况目前没有住院指征。肺间质性改变需不需要住院由呼吸科医生定。

TA的问答

您好,我父亲83岁,以前身体很好,不喝酒,吸烟。近三年走路喘,去年住院两次,诊断见图,诊断为心衰,以往没有高血压高血脂及糖尿病病史,平时没病时血压偏低大概100/60。出院之后服药情况见下表。 现在情况是走路及上下楼喘,无力,晚上睡眠不影响,每日晚上睡觉咳嗽6到7次,有痰,白天偶有咳嗽,血压特别低,高压69,低压39,心率55到60,平时坐椅子的时间比较长,脚有时浮肿,每次喷跌打损伤的消肿药浮肿会消失。我爸对医院抵触,有病拒绝去医院,您看看我爸的情况,血压这么低危险吗?用药是否合理?螺内酯是否还要吃?在家吃药需要监测哪些指标,是否需要定期验血验尿?还有什么需要注意的?宝宝16个月,12月6号发烧,体温38.5以上时吃了布洛芬.12月7号高烧39.5去了医院,化验了心肌五项(图一),血常规(图二),当时因为c蛋白高让住院,但是我没同意,回家后第二天退烧出疹子,确诊为幼儿急诊,疹子退了以后去医院复查心肌酶(图三),让回家吃果糖一天能喝半只左右吧,孩子不喝总吐,有时候还忘了吃,vc(一天半片)和辅酶q10(胶囊是粉末的一天三分之一),一个月后复查心肌酶(图四)和血常规(图五),说吃果糖没用,换了了左卡尼汀,一天半只,现在吃三天了,vc还在继续吃,孩子没啥症状,我想问问我家孩子严重吗,用这么吃药吗薛主任好,以前请教过您我妈妈心脏病问题,11月来京安贞阜外看病结果附后,预计4月手术。心内科开的瑞舒伐他汀加氯沙坦钾,刚吃不久,怕瑞舒伐他汀诱发糖尿病,想改吃阿托伐他汀行吗?大夫嘱咐不要感冒,她最近得甲流了,吃奥司他韦和美林,我担心感冒引发心衰,啥情况需要马上去医院?您还大夫,我怀孕有28周,最近感觉胸闷气短,今天就去做了个心脏彩超,结果显示我有房间隔缺损8毫米,我想问问这个严重吗? 可以坚持到足月生孩子么?这是二胎,头胎是顺产,当时也没发生过这种情况。您好,这是我父亲,吉林省白山市医院无法治疗,建议转诊。您们那里可以治疗吗。病人目前呼吸略微困难。