2019年01月11日
第1次提问
医生您好,我今年28岁,性别男。 症状如下: 我的左侧肋骨内侧隐隐作痛,具体位置我在图中用橙色标记出来了。 对这个症状没有详细的就诊经历,但是因为这几年一直反复,所以我挺重视的。 很多次明显的隐隐作痛,我就把手放在那捂着,基本上都是捂热了后嗜睡。 疼痛主要出现在饭前饭后。

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2019年01月11日
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!

1,男性,28岁,

这是拍照图片的问题,这个手是右手,上边是脸部,
我怎么从这个图片,判断感觉应该是右侧呢?

左侧肋骨内侧隐隐作痛,很多次明显的隐隐作痛,就把手放在那捂着,疼痛主要出现在饭前饭后。

目前提供的资料太少,无法准确判断。

①,
重要的是疼痛发作的时候,用手按压那个地方,是否有胸壁肌肉的疼痛?

因为疼痛是否还有胃肠道症状?有没有反酸烧心嗳气打嗝,腹痛腹胀,恶心呕吐?

②,胸壁疼痛的位置是否有外伤史?比如打篮球或者是其他运动撞击过?或者,是否有带状疱疹或其他疱疹病史?


刘文生医生
1,重要的是疼痛发作的时候,用手按压那个地方,是否有胸壁肌肉的按压疼痛感觉?

2,
我就把手放在那捂着,基本上都是捂热了后嗜睡?这个嗜睡是什么意思?
2019年01月11日
第2次提问
0. 不好意思,是手机自拍的缘故造成的镜像。是我的左手,圈出的是我左侧的肋骨附近。 1. 您说的按压我试了,按下去后能感觉肋骨,疼痛感有。我用同样的方式按压了右半身对称的位置,肋骨附近的疼痛感一样(像是按到骨头上的那种),但是左侧肋骨下的疼痛在按压完后还有持续,而右侧按完后很快就不疼了。 - 因为疼痛是否还有胃肠道症状?有没有反酸烧心嗳气打嗝,腹痛腹胀,恶心呕吐? - 您说的 反酸,嗳气(打嗝),腹胀腹痛 都经常发生,这些症状在左侧肋骨下隐隐作痛之前就有了,尤其是嗳气。 - 烧心可能也有,但是我不确定烧心具体的现象/定义,能请您简单说明一下吗? - 恶心和呕吐都没有发生过 2. 胸壁疼痛的位置是否有外伤史?比如打篮球或者是其他运动撞击过?或者,是否有或其他病史? - 没有过外伤史,没有撞击过,没有疱疹史 谢谢!

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2019年01月11日
刘文生医生
夜间休息,稍后回复您,好吧!请您谅解,暂时不要回复我
2019年01月11日
刘文生医生
1,-局部没有过外伤史,没有撞击过,没有疱疹史,双侧按压感觉是一样的,说明左侧胸壁肌肉肋骨局部没有特别的炎症,或者是损伤性改变。

2,反酸,嗳气(打嗝),腹胀腹痛 都经常发生,这些症状在左侧肋骨下隐隐作痛之前就有了,尤其是嗳气。没有恶心呕吐。

目前的症状考虑应该是慢性胃炎,或者是功能性消化不良,嗯,不排除存在幽门螺杆菌感染的问题。

烧心是指胸口心窝部或胸骨后的烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,是胃食管反流病,慢性胃炎最常见的症状。


3,

还有没有大便形状,性质改变,大便不成形,腹泻,便秘?

自发病以来是否有睡眠障碍,失眠多梦,焦虑抑郁,情绪不稳定,烦躁易怒等问题?这一点很重要。

4,
嗯,建议做相关的检查,而排除一些相关的疾病,需要做胃镜检查,HP检查,肝胆脾胰彩超,肝功能,乙肝等等相关的检查。
2019年01月11日
第3次提问
不好意思,因为有时差,现在才回复您。 1.1 目前的症状 ... 1.2 烧心是指 ... 最常见的症状。 - 多谢说明,这种感受曾经有过,往往就是很短暂的,在左胸右下方,靠近正中线的位置 2. ...,腹泻,便秘? - 腹泻和便秘都有过,最近的一次是这周三的大便不成形/腹泻,隐隐作痛的症状是周四晚/昨晚的感受。 - 我理解的大便不成形是,大便遇水即散开;便秘是颗粒状 + 25%以上的排便中感觉到排便费力 - 不是很理解大便性质改变,大便不成形是否可以理解为是其中一种? 3. 自发病以来 ... 烦躁易怒等问题?这一点很重要。 - 这一周确实很难入睡,心里的焦虑/抑郁也有,昨天晚上也确实情绪不稳定,烦躁易怒了... 您有什么建议嘛? 4. 嗯,建议做相关的检查... - 多谢医生您,这些检查我会依次安排的! 5. 这条可能不那么重要,但是我还是说明一下。是这样的,其实左肋骨内侧那里隐隐作痛去年就发生了,我把手放那里捂着好像能感觉舒服一点。“嗜睡”是说基本上每次痛的时候把手放在那里,就“忍不住”睡着了... 这种情况在饭后/不是饭后都出现过 再次感谢您的耐心回答!
2019年01月11日
刘文生医生
1,烧心这种感受曾经有过,往往就是很短暂的,在左胸右下方,靠近正中线的位置。

同时还有反酸,嗳气,腹痛腹胀症状,考虑可能胃食管反流病,或者是慢性胃炎存在





2. ...,腹泻,便秘?

- 腹泻和便秘都有过,最近的一次是这周三的大便不成形/腹泻,隐隐作痛的症状是周四晚/昨晚的感受。
- 我理解的大便不成形是,大便遇水即散开;便秘是颗粒状 + 25%以上的排便中感觉到排便费力
- 不是很理解大便性质改变,大便不成形是否可以理解为是其中一种?

大便不成形是大便性状改变的一种形式。


3. 自发病以来 ... 烦躁易怒等问题?这一点很重要。

- 这一周确实很难入睡,心里的焦虑/抑郁也有,昨天晚上也确实情绪不稳定,烦躁易怒了... 您有什么建议嘛?

嗯,这个问题如果存在时间比较长的话,需要口服抗焦虑或者抗抑郁的药物,或者是短期应用镇静催眠的药物。症状减轻或消失,就可以停下来。




4. 嗯,建议做相关的检查...

通过这些相关的检查,我们才能够确定知道有没有那些相关的疾病,以及与上述症状是否有因果关系。

5. 这条可能不那么重要,但是我还是说明一下。是这样的,其实左肋骨内侧那里隐隐作痛去年就发生了,我把手放那里捂着好像能感觉舒服一点。“嗜睡”是说基本上每次痛的时候把手放在那里,就“忍不住”睡着了... 这种情况在饭后/不是饭后都出现过。

这种情况可能存在过分的紧张焦虑,实际上可能手放在那里,起了一种心理暗示作用,转移了注意力的结果。
刘文生医生
平时生活上。调整情绪,保持情绪乐观愉快,减轻释放思想压力 。不要太过于紧张焦虑,避免熬夜劳累。

饮食应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,除了一些酸辣刺激性的饮食是肯定要尽量避免,平时一些烟熏制品,腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: