2019年01月10日
第1次提问
年龄21岁,性别男,既往病史 2014年7月游泳后患急性肾周围炎,肌酐升高,血尿酸升高,无蛋白尿,无尿潜血随后经过抗生素治疗,好转,后续检查没有出现问题。 2016年5月发烧至38度左右,肝功出现问题,但随后回归正常,肌酐升高到达临界值,血尿酸超出正常值,出现尿潜血无蛋白尿,管型在正常范围内,经过治疗后好转,随后并无服用药物,肌酐一年内在90-77范围内(参考范围44-115)微蛋白测定在正常范围内。后续检查尿蛋白阴性,尿潜血阴性,管型无。 2018年检查时尿常规完全正常无管型无蛋白无潜血,肌酐100.5(正常范围57-97)(检验前一夜有腹泻,并且连续多天饮食以肉为主,很少进食蔬菜且饮水量少。) 想知道是肾功能不全前期的表现吗?需要进一步做什么检查呢?
2019年01月10日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!仔细阅读了您的病史,分析如下:

1 既往有过肾脏损伤病史,血肌酐一过性升高,由于肾小球是不可再生的,所以考虑您的肾脏存在慢性改变的可能性大。当感染,劳累等加重因素出现时,肾功能就会恶化。

2 急性肾损伤大致分为:肾前性,肾性,肾后性。肾前性的常见原因有短时间内大量流失体液(大汗,腹泻,呕吐等)、心衰、肝硬化等;肾性的常见原因有肾炎,出血热,药物过敏导致急性肾间质损伤等;肾后性常见原因有肾结石,肿瘤等导致梗阻等。

因此您最近的这一次肾功化验多多少少会受到影响,不过也不是绝对,建议等腹泻治愈了,可以再复查一个肾功及尿常规,看看结果怎么样,如果恢复正常,那么考虑问题不大,可以继续观察,如果仍然异常,甚至再次升高,那么把结果发给我,我来帮您判断,出下一步治疗方案,必要时需要住院治疗,完善相关检查,明确诊断,积极诊治疾病。

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次