您好,感谢您的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下。
1.2岁男孩,昨日起咳嗽,流涕,精神差,有痰,还有呕吐,家人也有类似情况。需要考虑诊断:急性上呼吸道感染,胃肠炎,支气管炎?
2..一般上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当咳嗽厉害,咳痰明显,可以发展成下呼吸道感染,如支气管炎,病程时间越长,更容易继发细菌或者支原体感染的可能。
3..就目前的状态,主要是考虑病毒感染为主,分析原因如下:1.宝宝生病时间不长,流清涕,精神状态差,咽痛,低烧,很符合流行性感冒特点,也有可能就是普通的感冒,但由于家人有类似情况,流感不能完全排除,建议您医院查一下血常规和流感病毒检查。
2.宝宝还有呕吐,同时存在呼吸道感染症状,需要考虑急性上呼吸道感染(胃肠型),也可以说是具有胃肠炎症状。这也常见于病毒感染,细菌感染的少。结合此时的季节,还有轮状病毒感染等肠道病毒也非常流行。在疾病的早期,往往是呼吸道症状,发烧,慢慢地出现了反复的呕吐,腹泻等情况。这时候如果宝宝有大便异常,建议查大便,包括了轮状病毒检查。
3.治疗方面:如果是宝宝状态确实差,首选医院就诊,先完善血常规,流感,和大便检查,根据结果做出最合适的诊疗方案。
其次,注意补充口服补液盐3,一包兑250毫升水,一次5-10毫升,5分钟左右喂一次,少量多次的补液,能明显的纠正脱水现象,避免和减少一些输液。
再次,既然有咳嗽和咳痰,可以口服氨溴特罗口服液化痰,一次2.5毫升,一天两次。
第四,暂时不吃抗生素和奥司他韦颗粒,一是不支持细菌感染,二是发烧不高(流感可能会有高热),流感病毒检查暂时又没有检查。今晚继续观察,如明天发烧情况严重了,再添加也可以。
第五,注意退烧的处理。孩子应该还会有反复发烧,所以,需要知道退烧方法。
发烧的事情。发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理有两个大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。
常见退烧药是布洛芬和对乙酰氨基酚。
第六,注意鼻涕的清理。清理鼻涕的话可以增加空气湿度,或者热敷宝宝的鼻子让宝宝舒服一些,您还可用生理盐水洗鼻子是很合适的操作,孩子如果接受的好,洗完孩子舒服,就不需要额外做别的处理。甚至您可以使用吸鼻器把鼻涕吸出来。
这是我给您提供的建议,希望能够帮助您。您有疑问可以继续追问。