2019年01月10日
第1次提问
两岁,男孩,昨天开始咳嗽,痰多,清鼻涕。今天老说喉咙痛,手疼,低热37.8,食欲不振,呕吐,老是瞌睡。孩子父亲三天前患感冒,母亲两天前换感冒,症状和孩子基本一样。请问是否流感可能性大?护理孩子需要注意什么⊙∀⊙?需要备什么药给孩子?一般什么时候给孩子吃呢?
2019年01月10日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下。
1.2岁男孩,昨日起咳嗽,流涕,精神差,有痰,还有呕吐,家人也有类似情况。需要考虑诊断:急性上呼吸道感染,胃肠炎,支气管炎?
2..一般上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当咳嗽厉害,咳痰明显,可以发展成下呼吸道感染,如支气管炎,病程时间越长,更容易继发细菌或者支原体感染的可能。
3..就目前的状态,主要是考虑病毒感染为主,分析原因如下:1.宝宝生病时间不长,流清涕,精神状态差,咽痛,低烧,很符合流行性感冒特点,也有可能就是普通的感冒,但由于家人有类似情况,流感不能完全排除,建议您医院查一下血常规和流感病毒检查。
2.宝宝还有呕吐,同时存在呼吸道感染症状,需要考虑急性上呼吸道感染(胃肠型),也可以说是具有胃肠炎症状。这也常见于病毒感染,细菌感染的少。结合此时的季节,还有轮状病毒感染等肠道病毒也非常流行。在疾病的早期,往往是呼吸道症状,发烧,慢慢地出现了反复的呕吐,腹泻等情况。这时候如果宝宝有大便异常,建议查大便,包括了轮状病毒检查。

3.治疗方面:如果是宝宝状态确实差,首选医院就诊,先完善血常规,流感,和大便检查,根据结果做出最合适的诊疗方案。
其次,注意补充口服补液盐3,一包兑250毫升水,一次5-10毫升,5分钟左右喂一次,少量多次的补液,能明显的纠正脱水现象,避免和减少一些输液。
再次,既然有咳嗽和咳痰,可以口服氨溴特罗口服液化痰,一次2.5毫升,一天两次。
第四,暂时不吃抗生素和奥司他韦颗粒,一是不支持细菌感染,二是发烧不高(流感可能会有高热),流感病毒检查暂时又没有检查。今晚继续观察,如明天发烧情况严重了,再添加也可以。
第五,注意退烧的处理。孩子应该还会有反复发烧,所以,需要知道退烧方法。
发烧的事情。发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理有两个大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。

常见退烧药是布洛芬和对乙酰氨基酚。

第六,注意鼻涕的清理。清理鼻涕的话可以增加空气湿度,或者热敷宝宝的鼻子让宝宝舒服一些,您还可用生理盐水洗鼻子是很合适的操作,孩子如果接受的好,洗完孩子舒服,就不需要额外做别的处理。甚至您可以使用吸鼻器把鼻涕吸出来。

这是我给您提供的建议,希望能够帮助您。您有疑问可以继续追问。


2019年01月11日
第2次提问
孩子昨天晚上一个小时醒一次,哭闹。今天依然是无精打采,食欲不振,但还未就医。有喂一次沐舒坦,喝了半碗鱼汤,几口饭,几片苹果,就再没进食了。体温在37.3-38度之间,所以暂时也没有添加退烧药。孩子精神状况偏差,对什么也提不起兴趣。同时咳嗽时,说胸口疼。还有偶尔鼻子酸痛的感觉。我现在有必要添加流感药物吗?这种情况需要就医吗?还是再观察一晚?
2019年01月11日
吴奎医生
您好,孩子目前状态差,体温还可以接受,但是咳嗽不舒服。建议:
1.今天看医生为好。
2.流感的药奥司他韦,建议医生看过之后再根据实际情况而服用。奥司他韦有恶心呕吐等副反应,需要考虑。
3.暂时可以不要吃退烧药。沐舒坦化痰是可以的。
4.尽量的喂些食物,有利于疾病的消耗得到补充。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?