问题详情

你好，来问收到，

为了更好的给您建议，请首先补充以下信息：

1.胸痛是从什么时候开始的？发现胸痛之前是否进行过大运动量的锻炼或者劳动？

2.胸痛和呼吸是否相关？深呼吸的时候会不会痛？屏气的时候会不会痛？

3.疼痛的具体部位是哪里？如果不能用语言文字准确描述，可以指着并拍摄照片。

4.当时咳嗽痰中带血，是反复咳嗽后痰中偶尔带有血丝，还是经常性的带有血丝？

5.最近是否有发热？体温最高到过多少℃？

6.是否晚上睡觉时候会出汗？最近一年有没有接触过结核病人？

注意您只有一次补充信息的机会了，请务必详细回答以上问题。

另外，当时是否有做过检查，比如胸片，CT，检查结果如何？

你好，补充信息收到。

年青男性，劳动后出现胸痛，和肢体活动相关，CT未见明显异常，初步考虑肌肉拉伤导致胸痛。

首先，请您放宽心，导致胸痛常见的原因主要有以下几个方面：1.肺及胸膜的问题，
比如气胸、胸膜炎等，CT未见明显异常已经排除这些问题。2.心脏以及动脉：多发于中老年人，如心梗或者主动脉夹层都是持续痛，并且往往有濒死感，你的年龄和症状都不支持这方面疾病。3.胸廓肌肉的问题，由于你胸痛前有大量体力活动史，并且和活动相关，初步就考虑肌肉拉伤导致。一般无需特殊处理，注意休息即可。

其次，三月前您出现的痰中带血，考虑是反复强烈咳嗽导致小血管的破裂，因为你复查CT并没有问题，因此也不用过于担心。

注意休息，避免劳累，祝你早日恢复。

感谢好评，您的心情完全可以理解。但常见的胸痛情况已经在上一个回复给您分析。

以下是针对胸痛的一些常见病因进行科普分析：

突然胸痛，需要警惕气胸，多见于瘦高个年轻男性，但气胸多为刺痛，和深呼吸大声说话有关。超过一天多压榨性胸痛考虑急性心梗急症可能性不大（因为大部分心梗疼痛明显无法扛着过一天多）

以下建议供您参考：

1和呼吸相关的胸痛一般考虑有胸腔积液或靠近胸膜的肺炎。假如逐渐出现呼吸困难或劳累后乏力或气喘，更支持胸膜炎的变化（有纤维渗出胸痛到胸水渗出的呼吸困难），目前没有明显不舒服，若既往胸痛发作时胸片或ct未见未见异常，可能性不大，但需要注意早期胸膜炎胸片不一定发现病变，必要时需要动态复查。暂时不需要服药治疗。

最近一周看看胸痛，咳嗽缓解的情况，同时注意一下有无出现呼吸困难的情况。假如情况好转，胸痛逐渐缓解，不一定有胸水。假如胸痛未见好转，或胸痛好转后出现呼吸困难，提示有胸水形成，需要复查胸片或ct，调整治疗方案。

2单侧胸痛还需要注意和心梗鉴别，一般持续存在，呼吸困难和濒死感。可通过心电图，肌钙蛋白和心彩超，必要时冠脉cta明确。需要注意胸痛是否逐渐加重，或出现压榨性胸痛伴胸闷，必要时复查肌钙蛋白和心电图。

4目前你表现为活动上之后出现疼痛，胸ct未见异常，考虑还是有肌肉牵拉的疼痛，不像胸腔内疼痛。

5肺栓塞胸痛多见于久坐不做玩游戏或电脑族，有下肢不对称水肿，d二聚体阴性暂可排除；而动脉夹层一般疼痛剧烈，和高血压控制不满意关系大。

以下建议供您参考：

1注意休息，如果疼痛可逐渐缓解，无胸痛加重或胸闷不适，暂时密切观察即可。或者可以口服芬必得0.3g一天两次。或扶他林软膏剂少量涂抹局部压痛点即可。

2如果通过休息后，胸痛不缓解或加剧，或出现发热或胸闷不适，到医院呼吸科就诊，复查胸ct或超声，了解有没有胸腔积液情况。

3目前不支持心绞痛或肺栓塞等，胸膜疾病疾病导致胸痛，压力不用太大。

祝福早日康复。