2019年01月10日
第1次提问
医生您好,我今年21岁,从13岁开始脸上就开始长痘特别是下颚和下颌位置长得比较多而且非常的严重到现在都没有好。15岁那一年发现两边下颌都有比较大的淋巴结肿大,已经5年左右还是一直都有没有消失但也没有长大,请问这个是长痘痘引起的吗?会是别的原因吗?
2019年01月10日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。

可引起淋巴结肿大的原因很多。

有些是反应性的肿大。比如局部炎症引起淋巴结肿大甚至淋巴结炎。这种炎性反应引起的淋巴结肿大,通常有有局部的红肿痛,触碰或按压淋巴结时疼痛明显。炎症消褪后,淋巴结可缩小。但长期的慢性炎症,淋巴结肿大可能不一定有明显肿痛,炎症控制后,淋巴结也不见得有明显缩小(长期淋巴结肿大,淋巴结结构已有变化,不能完全回缩了)。

还有些是无明显原因、无任何症状或不适,长期存在淋巴结大,但淋巴结大小无变化。这在健康人群也有一定比例。

还有些是平常老百姓比较担心害怕的,担心淋巴瘤或者 白血病及其它肿瘤 淋巴结浸润或转移。这类情况,一般来说除了淋巴结肿大,还可以有原发病(淋巴瘤、白血病、肿瘤等)的一些临床表现(比如发热、贫血、出血、消瘦、骨痛等)。另外,这类淋巴结肿大,大多数不伴有局部的红肿痛,淋巴结增大较快、但一般没有触痛。

从淋巴结大小来说,一般认为淋巴结长径与短径均超过1.5cm(也就是超声检查上的1.5cm×1.5cm)比较有“临床意义”(也就是要怀疑有病)。而不到这个大小的淋巴结,临床意义比较小,通常可以先观察。

如果要明确淋巴结肿大的性质(“良性”或“恶性”,具体是哪一种疾病),唯一可靠的检查是淋巴结病理检查,也就是淋巴结穿刺或切除后做病理检查。
其它任何检查,不论是超声检查,抽血检查,或看着很高大上的检查,都替代不了淋巴结病理检查。

就您提供的信息来看,淋巴结在长达5年左右的时间大小没啥变化,这个基本不用担心是恶性淋巴瘤之类的了,定期观察就好,不用紧张。

至于您问淋巴结肿大的原因,如果结合您叙述的情况来看,与长期战“痘”很可能是有关系的。——痘有时可以引起局部皮肤破损感染,引发炎症反应刺激,这样长期间或的刺激导致淋巴结肿大。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝您顺利!

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TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理