2019年01月10日
第1次提问
你好。 本人怀孕5个月20天。现在感冒了 鼻塞流鼻涕 头疼。偶尔想吐。请问该怎么办。小时候有哮喘 近3年来都没发作过
马育霞医生
您好,目前刚好工作繁忙,我会在一小时以后尽快回复您,请稍等。

等待期间,不要盲目补充信息,以及回复诸如“谢谢,知道了”等信息,以免浪费追问机会。
2019年01月10日
马育霞医生
不好意思,让您久等了,来问收到,感谢信任。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1有过敏性鼻炎吗?怀孕前在雾霾天油烟异味情况下会出现喷嚏流鼻涕吗?

2.目前感冒几天了,流涕鼻塞情况是否加重?是清鼻涕还是浓鼻涕?有咳嗽咳痰吗?

3.有胸闷憋气吗?有发热吗?
第2次提问
有过敏性鼻炎。今天感冒第一天 鼻涕是清水型的 没有发热和胸闷 就是感觉鼻塞 呼吸有点困难
2019年01月10日
马育霞医生
您好,收到补充信息,我会尽快给您回复。

因为刚好工作繁忙,稍微可能需要半小时左右,请您先休息。

别特地等待我回复。

假如家里有抗过敏药,请您先口服一片即可。
2019年01月10日
马育霞医生
不好意思,让您久等了。

首先因为怀孕的问题,常见感冒药物,新康泰克感康复方990这些感冒药物均不能服用。

其次,因为您有支气管哮喘和过敏性鼻炎病史。且目前怀孕期间容易气道高反应,有些患者会在怀孕期间出现妊娠鼻炎,其实和过敏性鼻炎同个道理。

目前您的鼻涕鼻塞不除外吸入冷空气后过敏性鼻炎发作。同时也结合没办法口服常见抗感冒药物。因此建议您按过敏性鼻做出作处理。

以下建议供您参考:

1坚持每天两次生理盐水冲洗鼻腔,减少过敏物质对鼻黏膜的刺激。如果通过冲洗鼻腔后鼻塞鼻涕可好转,暂时不需要用药。

2坚持室内通风透气,每天十点到下午两点,此外注意室内除螨除尘,注意最近两周是否有新换被褥或新装修家具。避免鼻痒咽痒的有诱因。

3如果通过冲洗鼻腔和保洁后还是清鼻涕明显,建议选择氯雷他定10mg,每天一次抗过敏治疗。如果疗效欠佳,必要时需要鼻腔喷入激素药物。目前氯雷他定和布地奈德吸入对孕妇安全。

祝您早日康复,孕期顺利。
马育霞医生
因为您提到小时候得过支气管哮喘,而且有过敏性鼻炎情况,气道本身存在高反应,也就是容易过敏。

很多孕妇气道处于过敏状态,容易出现妊娠哮喘和妊娠鼻炎,哪怕她以前没有过敏情况。

所以您的过敏性鼻炎,在妊娠期需要注意发作情况,及时处理,避免诱发支气管哮喘。

因为不确定既往过敏性鼻炎发作情况和局部过敏状态,假如近期在雾霾天,异味或油烟味等容易胸闷,憋气或喷嚏流鼻涕情况,需要警惕过敏性鼻炎发作

如果在耳鼻喉科确诊过敏性鼻炎,那么目前您的情况就需要规范治疗,长时间处于气道高反应,非常容易发展为支气管哮喘。

无论从解剖学还是病理生理学等方面来看,鼻与支气管及肺的关系是非常密切的。由于上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的连续性,包括粘膜上皮连续、管腔相通,过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延,导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷,过敏性鼻炎和哮喘也有相似的发病机制,因此从病理生理上讲过敏性鼻炎也很容易伴发哮喘。

由于解剖学因素,过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔流入咽部或吸入支气管内,这可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因之一,特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉的流入气道可能更为明显,极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间哮喘)的重要原因。

当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。如果措施得当、积极治疗,绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。

目前建议您注意加强室内保洁工作,除螨除尘,加强室内通风透气,外出佩戴口罩,注意避免动物皮毛接触。

祝福早日康复。
2019年01月10日
第3次提问
那如果这样的话去医院医生开药会不会对孩子有影响
2019年01月10日
马育霞医生
您好,孕妇用药需谨慎,西医的用药级别对于孕妇都会提出安全级别,所以国际上到国内,我们都会有一个相对的准则。

我非常理解你的心情。

但是如果呼吸道处于过敏状态,您处于呼胸闷憋气情况下。孩子在宫内也是会有缺氧状态的。

任何药物的治疗会评估利弊而决定。那么目前孕妇抗过敏治疗是有一些相对安全推荐的药物的。像氯雷他定吸入布地奈德这些药,都在孕妇病程中给予推荐。使用过程中未发现有致畸副作用。

但没有哪个大夫能够告诉您,百分之百没有副作用,对小孩没有影响。但是常见感冒药物以及利巴韦林等药物,肯定是有致畸形作用。在您考虑病情危重情况以及药物利弊情况下选择治疗。

假如您确实比较担心药物副作用,可以先通过生理盐水冲洗鼻腔,改善局部过敏状态,评估鼻涕鼻塞是否好转。

如果未见好转,还是建议您放心选择抗过敏药物治疗。可以这么说,假如呼吸科医生怀孕了,那么如果过敏性鼻炎或者支气管哮喘发作,她肯定会选择类似药物治疗。

以上建议供您参考,祝您早日康复。

2019年01月10日
马育霞医生
以下是清洗鼻腔的方法,供您参考:

购买鼻腔冲洗器,坚持生理盐水冲洗鼻腔,每天两次。

购买生理盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶,稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作,直到两边鼻道均清洗干净为止。
治疗原理

清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物,直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感,缓解咳嗽症状,同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时,不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症,不断减少鼻涕的分泌量,从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。

冲洗鼻腔对鼻炎或者鼻窦炎带来的鼻塞或者鼻涕不容易流出来的情况均有好处。非常推荐慢性鼻炎患者,鼻塞时候使用。

目前怀孕,也建议您首先采取该方式处理鼻塞甚至鼻嚏情况,如果效果不佳再考虑口服药物治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。