问题详情

家长您好，问题收到了，从家长描述的情况看，在使用了这个“产品”后宝宝出现流鼻血的情况，这需要家长再完善一下相关的病史信息：
1、宝宝有诊断过鼻炎么？小的时候有湿疹么？有过咳嗽喘息的病史么？
2、家庭成员有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、其他过敏情况么？
3、这个产品是第1次使用吗？是因为鼻塞使用吗？可以再照一张产品喷口的照片么？
4、咳嗽的频率？家长描述的咳不出痰，是指宝宝痰咳为主么？
5、室内干燥么？温度高不高？以前有流鼻血的情况么？平时揉、扣鼻子的习惯么？有塞东西的习惯么？
6、宝宝目前精神状态如何？

好的，补充的信息已经收到，由于手机打字较慢，详细的回复请家长稍后，因为总共只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，避免浪费提问次数。

根据家长目前提供的病史信息，妈妈有过敏性疾病史，这属于家族史，提示宝宝存在过敏体质的情况，这个家长可以理解为过于敏感，容易受到一些因素刺激，表现在呼吸道方面，就是常见的鼻塞、流涕（鼻后滴漏刺激咽喉也会出现咳嗽，往往表现为躺下咳嗽较多）、鼻部痒感、刺激性咳嗽、喘息等情况，而受刺激的鼻腔黏膜可以出现损伤导致出现流鼻血的情况，在这种情况下，做好保护和回避，加强局部护理可有缓解；

目前建议：
1、可以做一个血常规，查看一下血小板情况，如果近期反复出现鼻出血，需要完善凝血功能检查，必要的时候可以进行鼻内镜检查，顺道可以看鼻粘膜和腺样体情况，有助于鉴别过敏性鼻炎、腺样体肥大等情况；
2、继续做鼻腔护理，次数不限制，根据症状来灵活调整，使用原来的生理性海水鼻腔喷雾器即可，或者可以使用10ml单支装的生理盐水洗鼻，这样量大效果更好，操作可参看https://mp.weixin.qq.com/s/hCrIdfnlyQcYDZ9TsNgNjw科普文中的视频和动图，复制上面的链接，发送到微信的聊天中，点击即可打开；
3、可以口服第2代抗组胺药（俗称抗过敏药，复方感冒药中对于鼻塞、流涕起效成份），如西替利嗪、氯雷他定（均为5mg/次，每日一次，建议睡前使用），口服治疗流涕的效果比鼻塞更明显，目前也有鼻用抗组胺药，治疗鼻塞效果好于口服，但推荐用于6岁以上儿童，如氮卓斯汀；
4、改善室内环境，调整温度相对恒定，不要太热太冷，在适宜的情况下提高室内的空气湿度，保护鼻腔黏膜，外出时可以考虑戴口罩，减少冷空气、烟尘的刺激；
5、对日常生活中发现的可以诱发宝宝症状的因素尽可能回避，并建议做生活、饮食记录，排查鉴别敏感因素，及早发现，及早回避接触；
6、采取以上护理、治疗措施后，咳嗽可以明显好转的，不必采取其他措施，如咳嗽不好控制，考虑加用雾化（可在喷鼻洗鼻后进行），雾化吸入用糖皮质激素 布地奈德，一次1mg，一日两次，平时可雾化几次生理盐水湿化气道；
7、确实有痰（除外鼻后滴漏，有类似喉咙有痰的表现）且较多不易咳出的，可使用 乙酰半胱氨酸 雾化（可与布地奈德一起）或口服均可，有相应剂型。

好的，总得来说，刚开始都不会很配合，熟悉后，许多宝宝在大龄后会主动去洗鼻，因为洗后鼻子通畅，会很舒服。