王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月10日
你好！王医生，我爸73岁，脖子上长了一个包，在同侧位置有扁桃体肥大，脖子上的包做了穿刺结果是恶性肿瘤，做了全身检查没有找到原发灶，喉镜切片，肠镜活检结果都没有问题，明天准备做脖子包的摘除手术和扁桃体的肥大手术，手术目的一是摘除扁桃体进行化验，看看是不是扁桃体转移癌，医生说虽然做了切片检查，也可能切片不够深，有同侧转移的可能，二是摘除脖子上的包，摘除手术后再进行化疗，我想问手术后化疗大概需要多久我爸可以完全康复？我对这个病完全没有概念，麻烦医生详细说说是扁桃体转移和不是和有什么不同，治疗都需要多长时间可以康复，还有肠镜的息肉需要做切除手术吗？麻烦王医生！
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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2019年11月10日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、73岁，男性，颈部恶性肿物、扁桃体病变性质待查。
2、已经回顾您之前提问的病史。您父亲颈部肿物已经穿刺活检确诊为恶性，目前主要问题是明确其来源。目前来源主要考虑两方面: 其他肿瘤转移到颈部、原发于淋巴结的肿瘤如淋巴瘤。PET/CT是寻找原发灶很好的检查手段，根据您父亲的PET/CT结果，代谢异常增高的部位有3个，颈部淋巴结、扁桃体、直肠。其中，扁桃体部位之前的喉镜及病理检查初步除外了恶性。且进行了肠镜检查目前也排除了直肠癌，提示为腺瘤伴低级别上皮内瘤变（良性，但有恶变风险，建议肠镜下切除）。
3、同意该院的意见，目前颈部淋巴结最大的可能性还是转移来源，且PET/CT确实提示扁桃体代谢增高，还是有恶性可能，喉镜取病理的部位是检查医生肉眼观察最可疑的部位，会有一定主观性不够全面，可能取到的恰好不是有癌细胞的部位，因此，进行手术切取病理能更全面准确一些。如果确实术后病理提示恶性，则后续治疗需要按照扁桃体癌颈部淋巴结转移来治疗。
4、如果扁桃体手术后病理仍然不考虑恶性。则颈部淋巴结肿大的可能性则考虑: 原发性不明的颈部淋巴结转移、淋巴瘤这两种可能性，有很小一部分肿瘤确实找不到原发灶，首先以转移为初发表现。这种情况还是建议颈部淋巴结手术，切取淋巴结进行病理诊断并进行免疫组化染色，无论是对于诊断淋巴瘤还是明确转移癌的性质都是目前为止最准确的方法了。
5、无论是扁桃体手术还是颈部淋巴结手术，都属于小手术，顺利的话一周左右就恢复得不错了。关于术后的化疗方案，取决于病理结果，不同的疾病化疗方案、有效率、预后都是不一样的，目前还不能推测具体治疗相关的内容，先需要把诊断搞清楚，后续治疗才更有针对性才可能有效。
综上，同意该院意见进行扁桃体手术明确病理诊断。如扁桃体为恶性，则后续治疗按照扁桃体癌颈部淋巴结转移来治疗，需要用放化疗。如果扁桃体排除恶性，建议颈部淋巴结手术切除明确病理，根据病理诊断来进行后续治疗。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、73岁，男性，颈部恶性肿物、扁桃体病变性质待查。
2、已经回顾您之前提问的病史。您父亲颈部肿物已经穿刺活检确诊为恶性，目前主要问题是明确其来源。目前来源主要考虑两方面: 其他肿瘤转移到颈部、原发于淋巴结的肿瘤如淋巴瘤。PET/CT是寻找原发灶很好的检查手段，根据您父亲的PET/CT结果，代谢异常增高的部位有3个，颈部淋巴结、扁桃体、直肠。其中，扁桃体部位之前的喉镜及病理检查初步除外了恶性。且进行了肠镜检查目前也排除了直肠癌，提示为腺瘤伴低级别上皮内瘤变（良性，但有恶变风险，建议肠镜下切除）。
3、同意该院的意见，目前颈部淋巴结最大的可能性还是转移来源，且PET/CT确实提示扁桃体代谢增高，还是有恶性可能，喉镜取病理的部位是检查医生肉眼观察最可疑的部位，会有一定主观性不够全面，可能取到的恰好不是有癌细胞的部位，因此，进行手术切取病理能更全面准确一些。如果确实术后病理提示恶性，则后续治疗需要按照扁桃体癌颈部淋巴结转移来治疗。
4、如果扁桃体手术后病理仍然不考虑恶性。则颈部淋巴结肿大的可能性则考虑: 原发性不明的颈部淋巴结转移、淋巴瘤这两种可能性，有很小一部分肿瘤确实找不到原发灶，首先以转移为初发表现。这种情况还是建议颈部淋巴结手术，切取淋巴结进行病理诊断并进行免疫组化染色，无论是对于诊断淋巴瘤还是明确转移癌的性质都是目前为止最准确的方法了。
5、无论是扁桃体手术还是颈部淋巴结手术，都属于小手术，顺利的话一周左右就恢复得不错了。关于术后的化疗方案，取决于病理结果，不同的疾病化疗方案、有效率、预后都是不一样的，目前还不能推测具体治疗相关的内容，先需要把诊断搞清楚，后续治疗才更有针对性才可能有效。
综上，同意该院意见进行扁桃体手术明确病理诊断。如扁桃体为恶性，则后续治疗按照扁桃体癌颈部淋巴结转移来治疗，需要用放化疗。如果扁桃体排除恶性，建议颈部淋巴结手术切除明确病理，根据病理诊断来进行后续治疗。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
