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2019年01月10日
医生好，我有个朋友病人男性，35岁，乙肝病毒携带 多年小三阳，小时母婴传播，刚体检说乙肝表面抗原特别高，2450多单位，需要医治吗？需要注意什么？怎样才能控制不发展为肝癌？谢谢！
您好，感谢信任与等待。
从介绍病史来看，35岁男性，主要是慢性乙肝感染 小三阳状态。但不清楚病毒DNA和肝脏硬度情况，建议进一步可查一下肝胆B超、乙肝病毒DNA和肝脏瞬时弹性硬度检查。
临床上，乙肝抗病毒治疗的指征一般是，如果肝功能明显异常，如转氨酶升高至正常上限2倍以上（排除生活饮食作息及其他疾病因素后），病毒处于活跃复制（对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上，对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时），或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损，肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化，肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变，则应该尽快开始抗病毒正规治疗，避免肝脏进一步受损而导致严重后果。
如果他的乙肝病毒DNA水平升高明显，但是肝功能转氨酶正常，如前建议的可以查下肝脏瞬时弹性硬度了解肝硬化程度。如果肝硬度不是很明显，则不用抗病毒和护肝治疗。注意随访复查十分重要。
慢性肝炎患者确实有可能逐步会出现肝硬化、门脉高压、肝腹水、肝损伤、脾大伴脾亢、消化道出血甚至肝脏癌变。但一般来说都是那些病毒载量较高，且有肝功能异常、转氨酶升高却一直没有得到重视和定期随访的患者，尤其是还经常熬夜、饮酒的人更危险。
因此，注意生活作息饮食习惯+定期复查很重要。
从介绍病史来看，35岁男性，主要是慢性乙肝感染 小三阳状态。但不清楚病毒DNA和肝脏硬度情况，建议进一步可查一下肝胆B超、乙肝病毒DNA和肝脏瞬时弹性硬度检查。
临床上，乙肝抗病毒治疗的指征一般是，如果肝功能明显异常，如转氨酶升高至正常上限2倍以上（排除生活饮食作息及其他疾病因素后），病毒处于活跃复制（对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上，对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时），或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损，肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化，肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变，则应该尽快开始抗病毒正规治疗，避免肝脏进一步受损而导致严重后果。
如果他的乙肝病毒DNA水平升高明显，但是肝功能转氨酶正常，如前建议的可以查下肝脏瞬时弹性硬度了解肝硬化程度。如果肝硬度不是很明显，则不用抗病毒和护肝治疗。注意随访复查十分重要。
慢性肝炎患者确实有可能逐步会出现肝硬化、门脉高压、肝腹水、肝损伤、脾大伴脾亢、消化道出血甚至肝脏癌变。但一般来说都是那些病毒载量较高，且有肝功能异常、转氨酶升高却一直没有得到重视和定期随访的患者，尤其是还经常熬夜、饮酒的人更危险。
因此，注意生活作息饮食习惯+定期复查很重要。
2019年01月10日
医生回复及时，也很详细
也再次感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！让问诊咨询变得简单可信赖，是每一个丁香医生一直在倡导的理念。
如果觉得我的咨询回复对您有所帮助，可以推荐给您身边需要的人，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
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TA的问答
症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：转氨酶现在越来越高了，已经到250多了，但是其他检查没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：怎么降转氨酶
余医生，您好。
症状及患病时长：
请胆囊底部腺肌症，胰腺体尾部略饱满。
38周岁，女，近期咳嗽做胸部CT时，提示胆囊底部腺肌症考虑，去年12月份体检时，胸部CT没有这个问题，但是有提示胰腺体尾部略饱满，两个问题请您一并帮忙看一下，谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝
就医及用药情况：
胆囊未就医 胰腺看过医生，建议三四个月后复查
需要解答的问题：
提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
