罗瑜
主治医师
呼吸科
成都市第二人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年01月10日
大夫，您好！
男，49岁，体检发现肺结节影，有时胸闷，胸疼，觉得有痰，老咳不出，20多年前得过肺结核，附CT报告:
胸部CT平扫
临床初诊：肺内结节影
表现
双肺支气管血管束增粗，右肺上叶后段可见实性结节灶（SE4IM90），大小约
5m，边界较清，周围可见索条影，其内可见钙化：双肺尖胸膜下可见少许无
壁无肺纹理透亮区：右肺中叶外侧段可见多发索条影：双肺下叶后胸壁区胸
膜下可见多发斑片状模影及索条影：气管及支气管开口通畅，纵隔淋巴结
未见肿大，肺动脉主干不宽，心影大小形态未见异常。双侧胸膜未见明显增
厚，双侧胸腔未见积液征象。
印象
右肺上叶后段结节伴钙化，考虑陈旧灶可能大。
双肺尖少许间隔旁气肿。
右肺中叶局限性膨胀不全或陈旧病变。
双肺下叶轻度间质性病变或坠积效应可能。
请结合临床随诊。
2019年01月10日
您好，您的情况我已经了解了，谢谢您的信任^ω^
请问您在做胸部CT这段时间，有咳嗽咳痰以及胸闷，胸痛的症状吗？有没有这些症状对于胸部CT的判断是很重要的。
目前的这些症状，考虑和肺部的结节是没有关系的。因为从影像学上来看，肺部的这个结节考虑是以前的病变好了之后遗留下来的。这就类似于手上被割了一刀之后，过一段时间会留下一条疤痕一样。这个结节暂时不考虑肿瘤的可能。
肺部其他的改变，也是考虑以前的肺结核好转之后遗留下来的瘢痕。肺部并没有其他的大的问题。
目前是只做了一个胸部CT吗？还是血常规也查了？如果有查血常规，能否把报告一起上传？
请问您在做胸部CT这段时间，有咳嗽咳痰以及胸闷，胸痛的症状吗？有没有这些症状对于胸部CT的判断是很重要的。
目前的这些症状，考虑和肺部的结节是没有关系的。因为从影像学上来看，肺部的这个结节考虑是以前的病变好了之后遗留下来的。这就类似于手上被割了一刀之后，过一段时间会留下一条疤痕一样。这个结节暂时不考虑肿瘤的可能。
肺部其他的改变，也是考虑以前的肺结核好转之后遗留下来的瘢痕。肺部并没有其他的大的问题。
目前是只做了一个胸部CT吗？还是血常规也查了？如果有查血常规，能否把报告一起上传？
2019年01月10日
谢谢罗大夫的解答，在做胸部CT这段时间，有时有轻微的胸闷，胸疼，感觉有痰，老咳不出，咳出来的也是白色，不粘稠，不咳嗽，
谢谢
因为现在你的肺部是有一些斑片影的，这就说明是有肺部的感染，也就是我们常说的肺炎。
肺炎靠近胸膜就会引起胸膜炎，会出现胸痛的症状。这也就能够解释清楚为什么会有咳嗽，咳痰胸闷，胸痛的情况了。
因为你目前双肺都有炎症，所以建议最好是进行输液治疗。一般的口服药物，有可能达不到治疗的效果，会导致病情加重，或者病程的延长。所以暂时就不给你推荐口服的用药了。输液治疗的时间建议是七天左右，过早的停药，很可能会导致病情迁延不愈。
饮食方面主要就是要避免辛辣油腻的食物，比如辣椒、姜和蒜，这些具有刺激性的食物可能会引起症状比较明显，吃的清淡一些会比较好。同时也要多注意休息，避免太过劳累。注意保暖，避免受凉感冒。
希望我的回复能够帮助到您。
肺炎靠近胸膜就会引起胸膜炎，会出现胸痛的症状。这也就能够解释清楚为什么会有咳嗽，咳痰胸闷，胸痛的情况了。
因为你目前双肺都有炎症，所以建议最好是进行输液治疗。一般的口服药物，有可能达不到治疗的效果，会导致病情加重，或者病程的延长。所以暂时就不给你推荐口服的用药了。输液治疗的时间建议是七天左右，过早的停药，很可能会导致病情迁延不愈。
饮食方面主要就是要避免辛辣油腻的食物，比如辣椒、姜和蒜，这些具有刺激性的食物可能会引起症状比较明显，吃的清淡一些会比较好。同时也要多注意休息，避免太过劳累。注意保暖，避免受凉感冒。
希望我的回复能够帮助到您。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我妈今年69岁，有糖尿病、冠心病。她2周之前新冠阳性，有发烧、浑身疼痛、喉咙痛、咳嗽症状，目前退烧有10天了，还有偶尔咳嗽和胸痛胸闷的症状。血氧检测一直是正常的，在96~97；血压132/65；脉搏69；呼吸26次/分钟。
昨天在社区医院做了一次CT、心电图、查血，昨天晚上CT医生电话通知说CT反映有轻度肺炎，今天一早到社区医院拿到了CT片，去看了社区医院的门诊医生。门诊医生看片的时候给CT医生打电话问哪里看到有肺炎，然后他们电话沟通了一下，最后门诊医生跟我说是边缘有点模糊，轻度肺炎，但不是典型的肺炎，不用考虑住院，可以吃点化痰的药，是不是吃抗生素要看查血的结果（目前查血的结果还没有出来，要节后第一天上班才出来）。
目前的情况是，大医院只能挂到1月3号的呼吸科，如果现在要去大医院，只能去急诊，但我朋友去急诊遇到的情况是其它科室来支援的。
所以这里还是还是想咨询医生几个问题：
1、从这个片子看，到底是不是能确诊肺炎？
2、现在这个情况，是要及时到大医院看急诊，还是等血液报告出来了一起到医院看，或者能不能先吃药观察一下。我们个人更倾向于后者，但不知道该吃什么药？
症状及患病时长：新冠感染第三天，前两天发烧38.5，现在温度37.4，喉咙不痛，但咳痰不出，能喷出一些鼻涕，呼吸时鼻腔疼
就医及用药情况：前两天共服两次0.4克的布洛芬，易坦静睡前喝10毫升，共服三次，没去医院。
需要解答的问题：1咳嗽导致胸背疼痛，吃了易坦静好一些，但是仍是很难咳出痰，可否换成盐酸氨溴索口服液或者氨溴索片？（因为易坦静我们这边限购，现家中只剩一瓶，家人也有相同症状，想把易坦静留给家人），2.昨晚开始，睡觉或平时走动都非常鼻塞，且鼻腔呼吸疼，现在家中盐酸羟甲唑啉喷雾，我适合使用吗？
看说明书，只能使用不超5天，因为我原本患有鼻窦炎，平时用生理盐水洗鼻，现在生理盐水也不能缓解鼻塞，或者医生你有其他推荐能缓解鼻塞症状的药吗？症状及患病时长：新冠感染，第四天，喉咙痛，有痰咳不出，鼻子也堵了，呼吸有点热
就医及用药情况：之前退烧吃了布洛芬，现在不烧了，吃了点六神丸
需要解答的问题：
六神丸今天吃了两次，每次十粒感觉没啥作用。我家只有图片中三种药，这三种药要能一起吃吗，有什么禁忌没有症状及患病时长：我妈妈63岁，自测抗原显示新冠阳性，八天反复高烧，伴随头疼（右侧跳疼，阵痛）
就医及用药情况：发烧头疼使用布洛芬0.4g和布洛芬缓释0.3g，确诊后第九天目前没有发烧头疼也没有服药，上午去医院做了肺部CT显示双肺感染肺炎，血常规白细胞正常、嗜酸性粒细胞百分比0.4、超敏c反应蛋白10.00、c反应蛋白45.32。
需要解答的问题：今天我们去的医院没有床位、也没有呼吸科医生有空解答，想请问医生我妈妈这种情况属于细菌感染吗-是否需要服用抗生素？还是肺炎-我们该吃什么药、或者打什么样的针、输什么液呢？是否很严重该住院？如果床位紧张我们目前能有什么可以做的吗，非常着急，提前感谢医生！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
新冠肺炎第6天，前两天发烧39.3布洛芬退烧，退烧后开始留鼻涕，鼻涕是混着血鼻涕，咳嗽，晚上干咳严重，醒一次咳一阵，昨天前天咳嗽很使力时候会咳出一小团痰，今天使劲咳出的一小团痰中有血丝，这两天不敢大口呼吸，大口呼吸会刺激咳嗽，只有憋着点呼吸，感觉呼吸空气有油烟味一样。
