2019年01月10日
第1次提问
心脏病,是否需要更换心脏瓣膜
2019年01月10日
魏晓冬医生
你好,心脏病要看是什么类型的心脏病,以及目前心脏病的严重程度,然后评估患者是否需要行换瓣手术,建议最好可以把患者的心脏彩超上传一下,还有就是要结合患者目前的实际临床症状,比如说患者都有什么不舒服的症状,你可以描述一下,这样方便我更加了解患者疾病的严重程度。对于瓣膜存在大量反流或者是重度狭窄的人,有可能是需要行换瓣手术的。

换瓣还要看患者目前症状控制的怎么样,如果目前存在严重的心衰,需要进行纠正之后病情缓解后才可以进行手术治疗,否则的话患者的病情比较重,又实施手术的话,这样身体也很难难受。

还有就是患者如果仅是一些小问题的话,一般来讲是不需要进行换瓣手术的,定期观察就可以了,定期复查心脏彩超,所以说目前来讲你需要提供更多的信息,让我掌握患者的实际病情,这样才可以为您详细讲解需不需要换瓣。
2019年01月10日
第2次提问
附件是彩超,请查阅,谢谢

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2019年01月10日
魏晓冬医生
你好,不知道是不是由于打字不是很方便,希望你可以提供一些更多的信息,比如说患者目前有什么不舒服的症状,你也可以描述一下,单凭这份心脏彩超的话可以先观察,不需要进行换瓣手术。患者平日里的心率和血压大概怎么样?可有其他的检查吗?比如说像心电图,若是还有什么其他的检查,也都可以上传。因为你要告诉我患者目前有什么不舒服的症状,这样方便我为患者提供一个初步的治疗方案。尤其像这种中度返流的患者,主要还是要参考患者的目前症状,如果症状较重,那么就需要做换瓣手术,如果目前来讲症状不是很重,仅是中度返流,那么也可以不需要手术治疗。
2019年01月10日
第3次提问
心电图还是正常,窦性心律,stb略低,胸闷,但是腿疼的厉害。肺,肝都查,没有问题。如果是置换手术,费用大约多少?
2019年01月10日
魏晓冬医生
你好,如果做置换手术的话,价格大概在5万块钱左右。腿疼,我建议最好可以进一步查一下双下肢的动静脉彩超是否是由于下肢血管闭塞所导致的,这个跟换瓣是没有关系的,还有就是考虑患者可能存在动脉粥样硬化,冠心病这些情况,具体的话可以再去医院做一个冠脉ct或者是冠脉造影的检查,明确一下胸闷是否是由于冠脉血管狭窄所导致的。

平日里要注意服用像拜阿司匹林这样的药物,有助于抗动脉硬化,预防动脉硬化进展,同时建议患者胸闷的话还可以服用万爽力,一次吃一片,一天吃三次,随餐服用,也可以联合服用,喜格迈一次吃一片,一天吃三次。对于血压不低心率偏快的患者,还可以服用倍他乐克缓释片。一般来讲,建议从小剂量服起。可以购买47.5毫克的,每次吃半片,一天吃一次,早上吃。

我觉得可以系统的把这些药物吃上,看看症状是否可以缓解,如果可以缓解的话就没有必要去换瓣,因为换瓣手术也不是一劳永逸的,有一些瓣膜换了之后有可能还需要定期更换,还有就是说要终身服用一些抗凝药,其实也是非常麻烦的,你可以尝试着先吃药,因为目前的病情并不是手术的指征。

TA的问答

症状及患病时长:患者是我的父亲,62岁,男,身体健康,跑步6年,每天10公里。静止心率30。 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏目前的状况,还适合跑步吗?症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?症状及患病时长:两个月 今年2.9量血压高 就醫及用藥情況:在用高血压的药 需要解答的问题:医生您好 这些报告单能不能排查继发高血压(病人在家量了一个月血压 大部分时间在150上下)