你好,感谢信任和耐心等待,你的情况我已经基本了解。我将逐条分析你的问题。
高尿酸血症的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,没有高尿酸血症的种子,土壤再肥沃也不得,而空有种子土壤不好也不会得高尿酸血症。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等,其中饮食占很大比重。许多患者不注意饮食,喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物,导致体内尿酸水平升高,高到一定程度达到饱和,在局部关节结晶析出,形成尿酸盐晶体,导致炎症,最终引起痛风急性发作。因此,我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给痛风种子肥沃的土壤,防止痛风及高尿酸血症发生。
你目前尿酸水平较高,且有明确的痛风及高尿酸血症家族史,合并超重等其他代谢异常,我建议应综合治疗:
1.生活方式干预是基础,建议继续低嘌呤饮食,不吃或少吃海鲜尤其是贝壳类海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类,避免酒类尤其是黄酒、啤酒、白酒的摄入,限制高果糖食品的摄入,如零食、糕点、果汁、饮料等,吃之前看看配料表,多数零食中都含大量果糖糖浆,会引起尿酸水平升高。多饮水,每日大于2000毫升,促进尿酸排泄,规律作息,适量规律有氧运动,控制体重。
2.由于你目前的尿酸水平很高,根据目前的高尿酸血症诊疗指南,如果你目前没有肾结石的话,我建议可以在上述生活方式干预的基础之上,继续服用苯溴马隆降尿酸治疗,可以先每次25mg,每日一次。同时服用碳酸氢钠片早中晚各一片碱化尿液治疗。服用苯溴马隆治疗,一定要注意充分的碱化尿液和补充充足的水分,以免出现尿酸盐在肾脏沉积,出现肾结石。你目前的尿常规中,尿液酸碱度为5.5,这样不利于尿酸排泄。建议将尿酸碱度控制在6.2-6.9之间。降尿酸治疗的初期,尿酸降的不宜过快,以免诱发痛风发作。2-4周后复查血尿酸及肝肾功能等,根据尿酸水平决定下一步的药物剂量等治疗方案。
3.本次检查的其他异常指标没有明确的临床意义,可以暂不处理,定期复查即可。
希望我的回复能帮到你,祝健康顺利。