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2019年01月10日
我爷爷73岁，由感冒引起的病毒性脑膜炎，引起肺部感染和头部感染，已经完成两个疗程的免疫球蛋白治疗，通过检查，发现肺部炎症消了，脑部还有一些炎症，已经住院治疗15天，胃管插起的，四肢头脑有知觉有意识，就是四肢力量不大，咳痰是通过吸痰机帮助咳嗽，但是由于用嘴部呼吸和多次吸痰，粘膜有损伤，这两天突然出现下颚向上颚无法控制的吞咽动作，在清醒的时候嘴部大部分都在做这个动作，持续时间较长，甚至在浅睡眠时也做这个动作，表情很痛苦，我们很担心，主治医师现在没有给出准确的解释，希望医生能帮助解答一哈，真的是非常感谢咯。
2019年01月10日
您好，非常感谢您的信任，您的问题我仔细看了，患者有颅内感染并发肺部感染的表现，留置胃管，辅助进食，吸痰护理，现患者颅内感染和肺部感染得到明显控制，出现下颌不自主的运动，我有一点疑问的是，从您的描述中理解下颌向上和靠拢应该是在做咬合运动，所以为了更好的判断究竟是在咬合还是在吞咽，我还有一些其他的问题，需要和您进一步沟通，希望您可以在空闲的时候给予补充，感谢您的理解和配合。
1.如果条件允许的话，您可以以视频的方式上传一小段患者下颌运动的情况，这样我会比较直接的观察到患者的症状。
2.描述中您提示患者意识清醒，那么患者能否征召指令完成，简单的睁闭眼动作？
3.患者入院后除了腰穿以外，是否进行了头颅磁共振的检查？如果有的话，我想看一下患者磁共振的片子
4.患者目前是否可以讲话？
5.近期是否有过更换胃管的情况？
6.近期是否有呕吐病史？
如果患者是在不停的做吞咽动作，更多的可能是咽喉部有刺激，和植入外挂以及吸痰过程中造成的咽后壁黏膜损伤有关系，但如果患者只是单纯的下颌抖动或者是做咬合动作的话，常见的需要观察患者的体温是否有高热，或者是否是由于炎症的刺激造成了三叉神经核的功能异，还是先看一下您的视频吧，谢谢您的理解和配合
1.如果条件允许的话，您可以以视频的方式上传一小段患者下颌运动的情况，这样我会比较直接的观察到患者的症状。
2.描述中您提示患者意识清醒，那么患者能否征召指令完成，简单的睁闭眼动作？
3.患者入院后除了腰穿以外，是否进行了头颅磁共振的检查？如果有的话，我想看一下患者磁共振的片子
4.患者目前是否可以讲话？
5.近期是否有过更换胃管的情况？
6.近期是否有呕吐病史？
如果患者是在不停的做吞咽动作，更多的可能是咽喉部有刺激，和植入外挂以及吸痰过程中造成的咽后壁黏膜损伤有关系，但如果患者只是单纯的下颌抖动或者是做咬合动作的话，常见的需要观察患者的体温是否有高热，或者是否是由于炎症的刺激造成了三叉神经核的功能异，还是先看一下您的视频吧，谢谢您的理解和配合
由于我的爷爷全部是假牙，所以吐咽动作不会咬到舌头，但是吞咽幅度非常的巨大，下颚的嘴皮要喘气喘到上颚嘴皮，而且肺部的痰比较深也比较浓，在用嘴做吞咽动作时可以听到胸腔里的痰声，有时也会出现痰吞不下去，也吸不出来的问题，喉咙今天有点出血，耳鼻喉科的医生说已经结痂问题不大，医生也说氧保血压心跳正常就好，但是作为家属，病人一睡醒就会很痛苦的做吞咽动作，用手握住也无法制止，所以我觉得是无法控制的，有做雾化和输液体消痰，医生说可能是喉咙疼可能是觉得胃管不舒服，但我觉得这两个都无法解释一直无法抑制的吞咽问题，也应该不是癫痫因为持续时间比较长，每次都是吞咽的精疲力竭才睡，才稍微平静些，但是长期这样不利于恢复，就想问下医生的猜测
2019年01月10日
2患者在吞咽动作
3.做过锥刺
2019年01月10日
您好，非常感谢您耐心细致的补充信息，通过您补充的信息，已经可以确认患者是在做吞咽动作，而不是单纯的咬合动作，那吞咽动作很可能的原因就是咽喉部的刺激，我看了一下前面的回答，其中植入胃管我写到了错别字，在此致以歉意，既然耳鼻喉科的医生已经会诊，且患者咽部粘膜存在谁家的情况下，那异物刺激的吞咽过程是有可能持续很长时间的，但我们咽喉部有异物的时候，吞咽或者呕吐的动作并不完全受我们自主支配，所以这种动作是没有办法通过药物缓解的，而且以患者现在的身体和精神状态，是不能够给予镇静药物的，所以暂时没有很好的方法能够缓解这种吞咽动作。
另外多啰嗦一句。除了咽喉部异物的刺激，包括雪茄黏膜破损，痰液，胃管等，张口呼吸的患者也需要注意保持一下病房内的湿度，过度的张口呼吸，也会造成咽喉部粘膜的干燥，从而形成另外的一种刺激，也会造成患者不断的吞咽，您可以通过购买温湿度计和加湿器，使室内的湿度达到一个合适的范围。
再次感谢您的鼓励和支持，谢谢
另外多啰嗦一句。除了咽喉部异物的刺激，包括雪茄黏膜破损，痰液，胃管等，张口呼吸的患者也需要注意保持一下病房内的湿度，过度的张口呼吸，也会造成咽喉部粘膜的干燥，从而形成另外的一种刺激，也会造成患者不断的吞咽，您可以通过购买温湿度计和加湿器，使室内的湿度达到一个合适的范围。
再次感谢您的鼓励和支持，谢谢
TA的问答
60岁，女，今天早上觉得不舒服，有呕吐现象，去临邑县人民医院检查，ct结果看图片，医生拿了些治疗胃的药物，ct检查的问题说无需治疗，请问是否需要进一步检查？如何治疗和预防，既往病史有头晕，恶心，高压150，心动过缓，出虚汗，颈椎腰椎都不好，颈椎弯曲有点压迫血管，大脑有点供血不足，，别的没有了，谢谢医生您好，我这两天经常感觉两个手掌心一阵一阵的刺痛，像针扎一样，严重的时候像触电的感觉一样。我最近上火严重，（便秘还带点血），晚上也熬夜了。手心痛的前一天晚上吃了很辣的冒菜，第二天还因为涂护肤品过敏长了满脸痘痘。我的工作要经常用电脑右手点击鼠标，但现在两个手心都刺痛。后脖子那里因为坐姿不对有点痛。我说这么多是想让你分析一下是什么原因导致手心痛的。91年的，最近搬家一直睡的是沙发床，晚上都开空调的。女 25岁，你好医生，我是先天的右手不行，左手跟右手塔配不协调，是不是手的神经不好，现在治还有希望嘛，镇江的医生说没希望啦，让我去无锡看看，说无锡的医生也说没希望那就真没希望啦，我现在不知道我到底还有没希望啦，还能看好嘛35岁，男，阵发性眩晕1天，经医院诊断为：眩晕综合征，良性阵发性位置性眩晕，血压143/91。体胖身高176，86公斤。 医生开药处理：脑安颗粒,甲磺酸倍他司汀片，二氢麦角碱，请问医生二氢麦角碱可以不吃吗？感觉付作用较大。医生你好，我母亲一氧化碳中毒，治异一星期后产生迟发性脑病。迟发性脑病经过一个月治疗，恢复的基本正常，现在智力上稍微有一点瑕疵。请问，这个迟发性脑病以后还会反复吗？会加重吗？
