2019年01月10日
第1次提问
女宝宝三岁九个月,昨天晚上持续高烧,今天上午吃过一次美林,体温还是维持在38.5左右,早上去儿童医院看过,回家后一直昏睡,醒了也不想起来,过会又睡了,上午血液报告说是细菌性感染,开了头孢和热速清胶囊,这个情况是否就是细菌,会不会是流感

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2019年01月10日
王慧卿医生
首先,建议您补充以下信息,了解孩子的情况越详细,以便于更好的分析宝宝的情况:

1. 孩子是否有发热的时候寒战发抖?退热后精神状态?除了发热还有其他症状吗?

2.宝宝家长是否有肌肉酸痛和乏力?和类似感冒发热的情况?

3. 孩子尿量和呼吸急促有吗?

结合目前信息和您的疑问,解答如下:

1. 孩子是流感吗?需要口服头孢或者其他治疗方案吗?

反复发热仅1天,血常规检查结果提示意义不明显,白细胞正常,中性粒细胞升高的趋势,并没有太明显的细菌感染的线索。

流感还是有一些特征,反复发热,多高热寒战发抖,会有全身肌肉酸痛和乏力,咳嗽,轻微流鼻涕。要做流感咽拭子检查去明确流感的诊断才口服奥司他韦

2. 发热的原因?
疾病的判断来自疾病的表现和辅助的实验室检查提示,目前的疾病线索只是发热。

因为发热是很多很多种病原体都可以导致的共同表现。例如病毒仅仅常见的感冒病毒就有200多种,任何一种都可以导致发热,还有细菌和其他的病原体也可以导致发热。所以仅仅凭目前的线索无法去明确是什么病因。所以我们需要更多的线索和孩子的情况来做较准确的判断。

不过我们要积极的护理,让孩子感觉更舒服,口服退热药让体温控制在正常水平。可以分享发热的原理。

发热的原理:人体大脑中,有一个部门叫“体温调节中枢”,专门负责让体温恒定在某个值。有了它的存在,我们的体温能够维持在一个波动不大的范围内。 病菌、病毒等导致我们生病的病原体进入身体后,会让身体产生一些物质,影响大脑中枢的体温调节功能,于是,人体把自身的温度调高,变得不利于病原体生长。 在人和病原体的这场战斗中,能否康复的关键并不是发烧这个表象,而是我方孩子的免疫力以及对方病情的厉害程度的一个较量。

如果我方强病原体弱,体温就渐渐正常,如果敌强我弱,就越来越高热,而且精神状态不好,就需要孩子找医生和药物作为援助;如果势均力敌,就反复发热,病原体也会喊帮手,更多细菌病原体来捣蛋导致一直反复。通过血常规检查辅助可以推测是病毒大类还是细菌感染可能性大,但是无法明确是哪种病原体,毕竟敌人种类繁多。明白了以上就为理解发热这个常见疾病打下基础,您在发热后不随便吃药是理性的态度。

等您补充上述细节问题再考虑下一步检查和治疗方案
2019年01月10日
第2次提问
孩子目前的症状很像流感,除了鼻涕不断一直有鼻涕。还有就是她一直摸到后脑勺不愿意起来说是脑袋痛不知什么情况?这份报告是按照细菌感染开的,是对的吗?会不会是病毒?谢谢
2019年01月10日
王慧卿医生
流感病毒感染和细菌感染都会有类似血常规检查结果表现,这个报告对我们诊断细菌或者病毒并没有很多提示

孩子如果症状表现很符合流感,尽快做流感咽拭子检查,即使无法做,也可以加口服奥司他韦,因为该药在最初四十八小时口服最佳。头孢和咽扁颗粒不口服。
头痛有可能是发热后血管紧张导致的,但是最最重要的是孩子体温降下后,精神状态和头晕头痛是否还在?担心是流感重症表现,影响神经系统,如果还有一定要去很好的三甲医院复诊,最好留院观察。担心流感重症。

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第3次提问
孩子发热后有点寒战发抖,基本没退热,偶尔375左右的时候会好一些,除了发热还有鼻涕不断,时不时咳嗽,眼睛红肿,嘴唇红且干,孩子本身也有鼻窦炎。宝宝妈有点点咳嗽,您说的症状没有,孩子尿量还好,因为我们给她喝水多,呼吸急促也许鼻塞的原因,觉得她喘不赢气
2019年01月10日
王慧卿医生
分享鼻塞的护理:

首选清除鼻腔,用餐巾纸卷成细条,滴一滴水进鼻腔,从外面小心按鼻腔变得湿润,鼻屎变稀,用纸条送进去,把鼻屎或者鼻涕粘出来。等孩子熟睡时进行;(这个方法最实用)

局部使用生理盐水:可以尝试使用生理盐水滴鼻、但是必须用吸鼻器等吸鼻帮助去除鼻腔中的分泌物(鼻涕)、缓解鼻塞; (这个是众多教程和科普在推的,但是实际上吸鼻器或者洗鼻很多孩子不好操作,酌情)

仰卧位睡姿改成侧卧,减轻体位造成的下鼻甲充血;垫高上半身,实在鼻塞时把孩子竖立起来抱一会缓解鼻黏膜肿胀。

家里的空气保持温暖湿润和净化有助于缓解鼻塞,例如开湿化器保持湿度50%左右,室内温度在22度左右,雾霾天气开空气净化器。

眼睛如果在不发热的时候仍红肿,没有眼屎,看看舌头是否有红红的草莓舌?手脚末端是否有蜕皮?如果有,建议到院复诊排除川崎病。当然也是提醒而已

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王慧卿医生
分享一下发热处理和护理观察方法:

1.体温以38.5-39度为界,超过口服布洛芬或者对乙酰氨基酚药物(任选其一),饮水出汗帮助降温。发热一般晚上会升高或者反复,间隔四到六小时可以重复口服退热药注意检测体温。退热药只是起一个暂时缓解体温的作用,所以发热会出现反复。

2.不赞成在寒冷天气给予擦浴等物理降温,会造成宝宝的不舒适。在发热体温小于38.5度不需要特殊用药,适当减少一些衣物,有利于体表散热(寒战孩子除外不减衣物)

3.观察小孩的精神状态和睡眠、吃奶情况,可以侧面反映病情变化的趋势,这些是家长非专业可以做到的观察方面。
4.发热期间,液体丢失多,加上孩子会影响食欲进食量减少,注意给孩子增加饮水,保持小便量和平时一样。小便量少、哭吵不安精神差要及时去医院就诊。继续反复发热超过48小时建议到院面诊复查血常规检查、血培养。

5.妈妈戴口罩,尽量隔离在不同房间。

6.孩子的咳嗽可以先雾化吸入治疗,一次一只布地奈德,一天两次,

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝