2019年11月10日
第1次提问
医生,您好。宝宝有一岁零10天了。感冒有6天左右了。开始是流鼻涕,后面夜里开始咳嗽,这两天白天也会咳几声,前天夜里咳吐奶了,白天也吐了,这两天还拉肚子,水样的。早上起来鼻涕很多,有清的和黄的,下午睡觉起来就像图一干掉的。拉肚子昨天开始有补盐水,今天早上给吃了一点蒙脱石粉,目前没拉,辅食停止了,奶粉稀释了,一顿200毫升。想问我们这样情况严重吗?要不要去医院?孩子精神状态蛮好的。还是需要开些感冒咳嗽的药吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月10日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.孩子流涕,咳嗽,考虑是急性上呼吸道感染的症状。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,症状严重可以口服氯雷他定糖浆缓解症状,一次3.5毫升,一天一次。咳嗽可以口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次5毫升,一天两次。咳嗽频繁可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林等。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食,最好只吃些米粉,米粥等。生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。大便次数较多会引起脱水和电解质紊乱,尿量减少可以口服口服补液盐lll预防脱水和电解质紊乱,同时可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。大便有水可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天两次。空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。口服药物症状不缓解及时查个大便常规,排除一下肠炎的情况,合并细菌感染性肠炎需要加用抗生素抗感染治疗。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后咳嗽可持续2-3周,目前多饮水,继续口服药物巩固治疗。平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,孩子精神状态好一般问题不大,家长不用担心。
祝孩子早日康复。
2019年11月10日
第2次提问
1、我们主要担心宝宝咳嗽会引起肺炎,您建议目前怎么治疗?需要吃什么药吗?是否是处方药?若是处方药麻烦您开一下处方,咳嗽晚上比较多,夜里睡觉也经常会醒,哭闹,白天听宝宝呼吸感觉有浓痰;2、拉肚子的药蒙脱石散今天早上开始吃了、也喝了液盐;3、您建议去医院检查吗?我们比较担心宝宝情况;
2019年11月10日
刘玲医生

孩子目前反复咳嗽,考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查来明确诊断。
支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最常见的肺炎,两岁以内儿童多发一年四季均可发病,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,最常见的是细菌和病毒感染,也可有细菌和病毒混合感染,病原体大多由呼吸道入侵。主要临床表现为发热,咳嗽,气促,肺部固定的中细湿啰音。
具体服用药物之前已经给您推荐了,您可以看一下,鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,症状严重可以口服氯雷他定糖浆缓解症状,一次3.5毫升,一天一次。咳嗽可以口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次5毫升,一天两次。咳嗽频繁可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林等。
宝宝拉肚子继续口服益生菌,蒙脱石散,及口服补液盐治疗就可以了,症状不缓解及时查个大便常规。
目前可以先口服药物治疗3天,症状不缓解及时完善检查,根据结果调整用药。
刘玲医生
不好意思,本平台不能为7周岁以下儿童提供电子处方服务,希望您理解。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?