包爱华
副主任医师
呼吸科
上海市第一人民医院
休息中
暂无
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2019年01月10日
包医生，我妈今天去医院做慢性病认定，挂号的主任医生说，阿斯美是不能长期服用的，让我们停掉，一天一次吸入思力华即可。
我妈不放心，让我再来问问。我外婆已经吃了快十年了，每天三次，每次两顿。之前也没人告诉我们不能作为长用药啊。另外氨溴索口服液能长期服用吗？
另外医生要求我们尽快做个肺功能测定，这个痛苦吗？我得让我外婆有个心理准备😊
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2019年01月10日
我稍后回复您
2019年01月10日
您好，阿斯美是可以长期使用的，我有些病人已经用了十几年了，也是可以和思力华一起使用的。医生的顾虑可能是觉得和思力华同时使用就相当于使用两种支气管扩张剂了，因为阿斯美里面有氨茶碱。但是实际上两者是不冲突的，尤其是一些慢阻肺后期肺功能比较差的患者，甚至可以2-3中支气管扩张剂一起使用。所以，如果您外婆还想继续使用，就用吧。
氨溴索也是可以长期服用的，不仅有化痰的作用，还有拮抗氧化应激的作用，可以减少慢阻肺急性加重的次数的，所以是可以长期使用的。不过最好用片剂而不是口服液。
肺功能检查没有痛苦，就是对着一个机器吹气而已，按照医生的要求就可以了，非常简单。
感谢您的再次信任！
氨溴索也是可以长期服用的，不仅有化痰的作用，还有拮抗氧化应激的作用，可以减少慢阻肺急性加重的次数的，所以是可以长期使用的。不过最好用片剂而不是口服液。
肺功能检查没有痛苦，就是对着一个机器吹气而已，按照医生的要求就可以了，非常简单。
感谢您的再次信任！
2019年01月11日
好的，我还想了解下，长期服用一种药，会有我们老百姓常说的“吃疲了”这样的耐药性问题吗？氨茶碱我所了解是平喘的，会不会到后来就不起作用了？
2019年01月11日
我稍后回复您
2019年01月11日
您好，对于比较重的慢阻肺患者来说，这些考虑都是没有意义的，因为离不开，如果吃不吃都一样，那就不要吃了，如果停下来有很多不适，那就不要停，维持必要的生活质量是一切治疗的目的所在。您想想是不是这个道理？如果害怕耐药，平时喘也不吃，那么还要药物干什么？吃了后不喘了，治疗也就起效了，重拾生命的美好，也是医学的价值所在。至于疾病的进展导致后期药物效果变差，那是没办法的事，是自然规律，可能到最后就只能住到医院里打点滴了。所以，现在口服药如果管用，就继续吃吧。
2019年01月11日
好的，谢谢医生！没有问题了！
2019年01月11日
谢谢您的好评!
TA的问答
神经元特异性偏高，细胞角蛋白19偏高包医生好，我爷爷今年81岁，在医院CT检查后诊断如图，医生建议做气管镜进一步检查后才能开药，想请问一下，老人做气管镜是否有风险？主要要几方面，如果不做气管镜，是否有其他替代检查方式？
医院检查:有中央型肺癌，但需要做气管镜进一步检查
症状描述:右肺不适有疼痛，咳嗽有一个月左右主任打搅您了，男孩19岁，干咳嗽两个月，现在被诊断出肺淋巴结肿大，现在在传染病医院检查，家人很着急，托我来问您，谢谢。您好医生，我爱人去年体检时查出肺部有结节，今天又去做了个复查报告显示空洞影，平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽，平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查，拍胸部ct检查显示右上肺感染，做了相关痰和血液检查，痰中无结核菌，当时咳嗽和咳痰不多，痰无色，有时候会乏力，晚上有时会盗汗，体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查，还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示：右肺上斑点状高密度影，变成考虑为陈旧性病灶可能。
中间几年几次ct检查显示：肺结核病灶。
2021年4月份在鹰潭人民医院住院，ct检查显示：右上肺多发斑点状、小片状高密度影；左肺舌叶条索影。身体症状是：咳嗽和痰不少，更没有痰中带血，有时晚上睡觉会盗汗，右胸上部有时痛，肠胃不舒服，体重下降，身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查：除了t sport一直高，痰检和PPD等很多都阴性，因为本人不愿意，没有做支气管镜。4月28号，医生开始让我诊断性吃结核药，昨天吃药11天，因为比较严重性皮肤过敏，建议今天停了药。
这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药，包医生，你觉得对吗？结核病的可能性多大？现在因为过敏突然要停药，搞得我好烦，现在和后期给我一个建议。（CD片开始是17年和今年的）
