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你好，需要再提供一下以前甲功检查的结果，有没有查过促甲状腺激素受体抗体（TRab）？彩超的报告我也需要看一下。
你现在丙基硫氧嘧啶用量多少？有没有经过开始剂量大，后来减量的过程？心脏的房颤除了心律平，还用其他的药物吗？

从以上的检查，几点建议: 1. 诊断上甲亢是明确的（当然最好有TRab辅助），房颤考虑本身心脏问题叠加甲亢导致；2.治疗上同意使用赛治，目前剂量维持不急于减量，心律平不建议使用，首选（心得安，倍他乐克），减低心率，利于转复。其他应适当使用抗凝或抗血小板，防止房颤引起血栓。3. 从甲状腺形态看，使用同位素131碘治疗也是一种比较好的选择。

你好，2点看法希望可以帮到你。第一，治病要抓主要矛盾，现在这位病人因为甲亢发生了房颤，而且有持续性房颤，这种情况下，纠正甲亢是必须要做的，甚至还要把甲功维持到亚临床甲减的状态，以利于心脏结构和节律的恢复。第二，桥本甲状腺炎的问题，即使这位病人有抗体明显升高，他也只是属于“桥本甲亢”，这种甲亢不易自发缓解，这点从治疗一年，用到2片赛治仍然不能使甲功恢复可以看出。
从这位病人整体考虑，用同位素治疗，成为甲减当然需要长期补充甲状腺激素，但对于病人的甲状腺机能的长期稳定，以及心脏功能和长期预后更有好处。