2019年11月10日
第1次提问
医生你好,我从今年开始,月经期和排卵期后期有偏头疼。吹风之后更疼,严重时,右半边脸,包括眼睛都会疼,今天也头疼,吃完饭后,有点恶心,想吐。目前没有去医院检查过,可否推荐药物,缓解症状。
2019年11月10日
刘娜医生
抱歉,刚再路上没听到,现在开始回复,编辑中,稍等
2019年11月10日
刘娜医生
感谢您的咨询和信任,已详细阅读病史,您目前的诉求是缓解头痛的药。头痛发作期可以先服用芬必得一次 1 粒,一日 2 次(早晚各一次)。少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡。所以建议饭后服用或者垫点食物再吃。对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。
氟桂利嗪1粒口服,然后进入睡眠状态。睡眠可以打断头痛发作。感觉您现在很难受,您先服药,稍舒服些再看我后面编辑的有关病情询问好吗?完整的询问病史编辑还需要些时间。
2019年11月10日
刘娜医生
请头痛减轻后补充病史,以便帮您诊断:
1.首次头痛的发作时间,头痛发生的部位?
2.如果反复发作,头痛发生的频率,持续时间?不出现头痛的最长时间是多少,最短时间是多少?
3.头痛的性质,头痛有无固定模式,有无先兆,包括一过性眼前闪光,暗点,肢体麻木,言语不清?
4.头痛有无伴随呕吐、复视、视力改变,?
5.头痛的严重程度,是否影响工作、学习、睡眠等?
6.头痛自起病以来有无恶化,有无促使头痛发生或加重的因素,有无因素可使头痛症状改善,头痛在哪些时间段好发,与食物、饮酒、刺激、月经有无关系?
7.平素有无接触一些药物或毒物?
8.平时血压,头痛发作时血压?
9.头痛平卧位还是直立位会比较严重?
10.头痛服药史及服药频率?
11.伴有失眠、焦虑、抑郁表现?

初步考虑血管性头痛可能,还需要通过问病史排除紧张性头痛或药物依赖性头痛。

血管神经性头痛注意事项:
1.保证好睡眠。
2.情绪要平稳。
3.不要太疲劳的。
4.不能吹风,受凉,感冒,甚至某些食物可能都会诱发头痛。你可以观察一下什么食物会引起,避免摄入。
5.月经前后前,中,后特别容易诱发。那段时间要特别注意保暖和保证睡眠,也可以提前预防服用氟桂利嗪。
6.减少手机和电脑操作时间,有时也会加重头痛。

希望您头痛能早点缓解,先睡会吧
2019年11月10日
第2次提问
首次发作,18岁。去年11月份开始,加重,一般一个月了一次,有时洗热水澡之后会缓解头痛,之前头疼难忍会吃布洛芬分散片。头疼一般持续一整天。头痛部位右侧前方。 一般偏头疼出现在月经期后期和排卵期,吹冷风之后。 头痛无先兆,有时会伴有恶心。影响情绪,易怒。 因有痛经,服用布洛芬分散片,大约一月一次,或间隔一月次。无失眠,焦虑表现无不良嗜好。
2019年11月10日
刘娜医生
 根据您描述头痛出现在月经期后期和排卵期,吹冷风之后。伴有恶心。影响情绪,易怒。洗热水澡或服用布洛芬后头痛缓解,头疼持续一整天。初步考虑考虑无先兆偏头痛。

无先兆偏头痛的诊断标准(1)符合下述2~4项,发作至少5次以上。(2)若不治疗,每次发作持续4~72小时。1)具有以下特征至少2项 ①单侧性;②搏动性;③程度中度到重度;④日常活动(如行走、爬楼梯等)后头痛加重或不敢活动。2)发作期间有下列之一 ①恶心和呕吐;②畏光和畏声。3)排除其他疾病引起,以下至少1项 ①病史和体格检查提示,无器质性和其他系统代谢性疾病证据;②或经相关检查已排除;③或虽有某种器质性疾病,但偏头痛初次发作与该病无密切关系。

建议完善头颅MRI十MRA.,排除其他疾病。

学会记录头痛日记,方便以后就诊。头痛日记主要记录:
1.每次头痛发作时间,持续时间。
2.服药史,具体用药。
3.记录服药后的疗效和不良反应。
目前您一月头痛发作一次,暂时可以不用预防用药。

预防性用药需要在以下情况时考虑:发作频率每日>2~3次;剧烈发作,妨碍了正常活动;心理上不能承受发作;抑制发展性治疗失败或不良反应严重。

目前只需要注意保证睡眠,尤其经期不要太疲劳,按时作息,注意保暖,憋迟刺激性食物。

别太担心,随着年龄增长(有研究部分人群头痛跟雌激素相关,女性绝经后头痛会减轻),压力减少,头痛发作会逐渐减轻。再次感谢您的信任和咨询,祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:胳膊麻,手麻 就医及用药情况:腕管综合征,服药:维生素b1 ,甲钴胺片,醋酸泼尼松片,艾地苯醌片 需要解答的问题: 怎么引起的?后期怎么注意保养?需要手术吗?症状及患病时长:醒了就迷糊 吃饭也没多大用处 有一点点恶心不多 之前能睡十多个小时不断 现在四五个小时就醒 然后晚上睡觉也困难睡不着 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:什么原因 该吃什么药症状及患病时长:头晕恶心,感觉额头上筋一直跳 就医及用药情况:暂时没有 需要解答的问题: 我颈椎稍直,有一天晚上睡了不舒服的枕头,第二天早上起来就开始头痛,以前没有头晕的症状,而且我经常熬夜,最近一直眼皮浮肿症状及患病时长:早上起来头很晕,还有点恶心,休息了一会,下午头还是晕,只是没有早上那样站都站不起来,以前没有这种症状,小时候有过晕几分钟不省人事的那种 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:症状及患病时长:偏头痛,平均5s抽搐几次,抽搐部位是图片中红色圈内,吞咽时那个部位也会疼。从昨天17号凌晨3:00左右开始疼,持续到现在,难以入睡,但是睡了一段时间后醒来会有所缓解,但是过半个小时到一个小时又会恢复严重的症状。曾经也有过偏头痛的情况发生,但是持续时间没有这么长,自我认为是睡觉时间太短休息不足导致的,但是头疼得睡不着。 就医及用药情况:未就医。吃了两种复方对乙酰氨基酚片(二),如图可见。 需要解答的问题:吃了黄色的那种药会缓解一下症状,如抽搐频率降低、疼痛度也降低,但是白色的药物作用不大。希望能够找到一个大幅度缓解症状的药物,或者能够根治偏头痛的药物及方法。