2019年01月10日
第1次提问
徐医生您好,我今年36岁,男性。去年5月份我在体检的时候检查出肺上有两个结节影,然后后面有一串英文专业名词,让我按年度检查。我想问问我这个问题严重吗?那一串英文名词代表是什么意思?需要提前做进一步检查吗?我最近偶尔会感觉肺有些不舒服,有时候会咳嗽(感觉不是嗓子不舒服的咳嗽),我这种情况需要检查吗?应该怎么检查呢?谢谢您。

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2019年01月10日
徐晓波医生
您好,首先CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象炎症,需要抗感染治疗后复查;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在我们医院呼吸科门诊定期规律随访的病人很多,随访的要求一般是:5mm以下的实性结节一年一次CT,5mm以下的磨玻璃结节半年一次;期限一般是:实性结节3年,纯磨玻璃密度的结节5年以上,就算是早期肿瘤,随访到增大再去手术也不会耽误病情的。
如果您有清晰的结节层面的CT照片可以传上来分析一下,注意不要把一整张CT片子放在一张照片里,这样看不见结节的。有两个建议:1.去体检的地方或者医院呼吸科门诊,请医生阅片后告知何处有结节您拍局部照片上传;2.去医院拍肺部薄层CT平扫后,在电脑上拍下有结节的那一层图片,原图上传(现在医院里阅片基本上都不看压缩的胶片了,都是在电脑上看,还可以放大、测量直径等等)。
那一串英文是说明您的结节目前考虑低危结节,所以体检报告建议您一年复查一次CT即可。
至于咳嗽,您的肺部CT没有发现引起咳嗽的原因,如果持续时间短,也不厉害,那么观察即可,注意休息、不要熬夜,如果吸烟,那么建议您戒烟,如果咳嗽时间长了,建议您去呼吸科门诊做肺功能检查和呼出气一氧化氮检查以排除其它引起慢性咳嗽的病因,比如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽等等。
2019年01月11日
第2次提问
今天去医院呼吸科给医生看了片,她说她看不出来在片上的什么地方。想请问您,如果我去再做一次ct的话,是做您说的那种薄片CT是吗?听说有那种低剂量的CT,对身体辐射很小,请问可以做那种吗?谢谢。
徐晓波医生
低剂量CT辐射小,多用于健康人群体检或者已知病变的随访。不适合对初次诊断的结节、特别是微小结节的密度和边缘等情况判断,这种情况还是做薄层平扫CT,如果是实性结节,日后可以做低剂量CT随访,如果是磨玻璃结节还需要薄层平扫CT随访。
2019年01月11日
第3次提问
明白了。那我这种情况可以等三月份再去检查可以吗?还是需要立即就去检查,是去年5月的时候体检发现的
2019年01月11日
徐晓波医生
我没看过您的CT片,前面我建议过:一般小于5mm的磨玻璃结节适合半年随访,实性结节可以1年随访。目前仅根据您的体检报告建议年度随访,似乎您3月份复查CT是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?