2019年01月10日
第1次提问
你好杨大夫,我是52岁的妇女,三年前我妈妈因为胰腺癌去世了,今年春天我感觉自己左肋下面不舒服,有时候累了也是那里先开始不舒服,有点困,就让中医看了,人家说是脾胃不和,气滞,吃药就好点,不吃就不舒服,因为我妈妈的原因,心里怀疑自己是不是也是胰腺病,所以咨询一下大夫。请大夫给指点一下。
杨桂元医生
您好,欢迎提问,非常理解您的担心,组织内容,稍后回复。
2019年01月10日
杨桂元医生
对于你这种情况呢,我确实可以给出一些相对比较可靠的建议,主要有这样几个方面:
第一,确实人到中年,有上腹不适的症状,特别是还有胰腺癌的家族史,是需要高度警惕胰腺癌的可能性的。非常有必要去做相应的检查评估。
而常规的体检项目是不能够及时准确的发现胰腺癌的,所以有必要去做更为详细的更为全面的检查评估。

第二,做哪些检查?主要包括两个方面。
一个是血液的检查,特别是肿瘤标记物,其中特别是CA199,CEA, AFP这几个。这些肿瘤标记物是帮助医生提示医生,病人体内有没有可能存在肿瘤的一个重要的信号。
如果这些指标升高,那说明有比较大的可能性会有这方面的问题,需要进一步的影像学的检查评估。
如果说是正常的,那也并不能完全排除这种恶性肿瘤的可能性,还是要由医生来综合判断。
这是一个很好的预警的一个因子。

另一方面的检查是影像学检查,这里的影像学检查不是只单纯的肝胆胰脾B超,因为这个检出率相对来说比较低,而是推荐上腹部的增强CT扫描。
针对胰腺疾病,增强CT扫描是一个非常有用的工具,能够发现很多细节的信息。
不管是胰腺炎也好,胰腺肿瘤也好,CT可以说是我们必须要做的一个检查项目,如果CT发现有胰腺占位的表现,再结合肿瘤标志物有升高的情况的话,那是高度怀疑有胰腺肿瘤的。

其实还有另一方面的检查是内镜的检查,说白了也就是胃肠镜。有一部分人腹部不适,肝胆胰脾查下来都是好的,那么最终还是要落实到空腔脏器上去,就是说胃结肠有没有可能有相关的疾病,这个是需要通过胃镜和结肠镜来检查确认的。

第三,其实应该放在第一个去说的是,看病人有没有相应的临床表现,如果短时间之内有明显的消瘦,体重下降,有食欲减退,皮肤眼白发黄,小便颜色加深,大便稀溏不成形,有油花,这样的一些表现的话,那是要考虑有胰腺方面的疾病。

所以我觉得对你来说呢,可以对照上面这些信息先做自我梳理,看看有没有相关的这样的情况,然后按照相应的检查的建议,完成上述的这些检查项目,如果查下来都没有问题,那可以先定定心,至少目前是没有什么状况,如果说查出来有相应的变化,那要做进一步的追踪评估,然后决定下一步的处理方案。

供您参考。
2019年01月10日
第2次提问
杨大夫,我现在主要是不知道胰腺癌或者胰腺炎早期有什么症状啊?
2019年01月10日
杨桂元医生
我明白。
所以我才把那个放在第三条说的。

胰腺癌早期可以没有任何症状,后续可能会出现我上面描述的表现。所以往往等到出现明显症状的时候才就诊检查治疗往往就迟了。

由于你存在家族史,属于胰腺癌高危人群。应该要警惕并定期检查上述项目。以便能够及早发现潜在问题。

胰腺炎主要的表现是腹痛,显然你现在并不存在。
第3次提问
那胰腺癌的具体部位是在哪里?
2019年01月10日
杨桂元医生
胰腺在人的上腹部,靠近后背侧,嗯,具体的描述呢,可能你也难以理解,我在网上找几张图传上来给你看一看。

它的前面有胃,大网膜,有结肠,右边有肝脏,十二指肠,左边有脾脏,后面有腰背部的肌肉,脊柱阻挡,所以包裹的位置应该说是非常深。这也是导致他出现状况以后很难被及早表现出来,及早诊断出来的一个主要原因。

发生在胰头部的叫胰头癌,发生在胰腺体尾部的叫胰体尾癌,中间的叫胰颈部癌。

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TA的问答

您好,我想问下,我昨晚一开始有些腹痛,睡着后再次醒来感觉有一点小腹右侧疼,也没有明显按压疼痛,不是特别严重的疼,不动的时候基本感觉不到,走路的时候有点疼,但也不厉害。请问这是什么原因,早起的时候有一点点腹痛然后去了厕所有一点很轻微的拉肚子,昨天吃了一点辣的菜,另外在支教期间,医疗条件很不好,这个情况严重吗?医生,之前咨询过,医院确诊腹部疝气,最近有时间,准备去医院做手术,医院的医生推荐普通开刀手术,我心里也不知道如何选择,请您帮我分析下,选全麻腹腔镜手术还是选半麻开刀手术?补片有好坏之分吗?这两种手术形式对患者的利弊有哪些?我现在还年轻不到30岁,这个手术做了补片要用一辈子,手术的好坏影响挺大,所以我很纠结。我的爷爷今年85岁,有疝气已经很多年了在睾丸部位,今年突然说有时候会痛,而且现在有苹果那么大。去医院看医生都建议手术但是年纪大了怕有风险。爷爷有高血压,控制得不错,其他身体也还算正常,就是心理压力很大,经常会思虑过多睡不着觉那种,之前做手术有过失败经验现在很怕手术思虑很重,请问医生这个手术风险大吗?我爷爷这种情况能做手术吗?保守治疗的话该怎么治疗?(这个部位也很难用疝气带)杨医生,您好。宝宝现在93天,第一张图片是满月没多久发现宝宝三角区域鼓出来,后咨询了解是疝气。第二张图片是最近发现的,好像往下移了点。目前没有挂号去相关医院检查,也没有打B超,也是用图片咨询了朋友医生。了解到不要长时间不消下去和不能往下移,就不要紧,等一岁以后再做个小手术就好了。但这两天发现好像往下移了,另外感觉总是有声音,不确定是肚子还得疝气发出的声音昨晚剪脚指甲时,想剪一下甲沟附近的指甲,结果用力过大,把指甲根部搞裂了,出了些血,不是很疼,有用碘伏,请问医生怎么处理,需要把裂开的指甲剪掉吗