张晓枫
副主任医师
普通内科
江南大学附属医院
休息中
5.00分
月回答 10
2019年01月10日
男，22岁
症状时长：一周以内
症状描述：礼拜一开始右边牙龈肿痛，礼拜二晚上开始腹泻，礼拜二晚上两点半发烧，喝了布洛芬，然后出了好多汗，礼拜三开始身上无力，疼痛，忽冷忽热，腹泻我买了地衣牙孢杆菌活菌胶囊。昨天晚上一直做梦，睡到早上六点起来发烧38度，又喝布洛芬睡到8.30，量体温37.4。刚中午睡觉起来头又比较昏。现在症状就是头昏，头疼，身上忽冷忽热，右边牙龈肿痛，腹泻，肚子疼，食欲不振，嗓子不疼，也没有鼻涕。
采取过的治疗措施：吃了布洛芬退烧，和地衣芽孢杆菌活菌胶囊止泻。
2019年01月10日
您好！
根据您所提供的病史和症状描述，我目前考虑您是由于牙龈感染之后引起的菌血症，也就是由于牙龈局部周围的组织感染，细菌以及释放的毒素进入了血液，并且随着血液干扰肠道功能，从而引起发烧腹泻和全身酸痛等症状。
治疗措施：
由于口腔牙龈部位的感染绝大部分是厌氧菌以及一些化脓性细菌，通常最好要用甲硝唑联合青霉素类。但口服甲硝唑会对您的胃肠道刺激性比较重，再加上口服之后的吸收效果不佳，对于全身感染的控制力比较弱。另外，您本身有阿莫西林过敏史的，阿莫西林属于青霉素类，所以青霉素您恐怕暂时也不能用。有鉴于此，我建议您尽快去医院就诊，查一下血常规和c反应蛋白，必要的时候做一下粪常规检查和粪便培养，然后予以静脉输注抗菌药物，莫西沙星或者左氧氟沙星，联合头孢菌素和甲硝唑或者奥硝唑。同时还能通过输液补充足量的液体，从而改善肠道功能，以及由于腹泻引起的脱水。
以上就是我的分析建议供您参考，如您还有其他疑问或者有关疾病，任何信息需要补充，欢迎随时提问。
祝您早日康复！
如您还算满意烦请给个五星评价，非常感谢！
根据您所提供的病史和症状描述，我目前考虑您是由于牙龈感染之后引起的菌血症，也就是由于牙龈局部周围的组织感染，细菌以及释放的毒素进入了血液，并且随着血液干扰肠道功能，从而引起发烧腹泻和全身酸痛等症状。
治疗措施：
由于口腔牙龈部位的感染绝大部分是厌氧菌以及一些化脓性细菌，通常最好要用甲硝唑联合青霉素类。但口服甲硝唑会对您的胃肠道刺激性比较重，再加上口服之后的吸收效果不佳，对于全身感染的控制力比较弱。另外，您本身有阿莫西林过敏史的，阿莫西林属于青霉素类，所以青霉素您恐怕暂时也不能用。有鉴于此，我建议您尽快去医院就诊，查一下血常规和c反应蛋白，必要的时候做一下粪常规检查和粪便培养，然后予以静脉输注抗菌药物，莫西沙星或者左氧氟沙星，联合头孢菌素和甲硝唑或者奥硝唑。同时还能通过输液补充足量的液体，从而改善肠道功能，以及由于腹泻引起的脱水。
以上就是我的分析建议供您参考，如您还有其他疑问或者有关疾病，任何信息需要补充，欢迎随时提问。
祝您早日康复！
如您还算满意烦请给个五星评价，非常感谢！
2019年01月10日
您好，我之前吃过青霉素v钾片，没有什么问题。以前也吃过阿莫西林，好像都没有问题，就前一段时间吃了一次阿莫西林有些肚子疼，但是打了个嗝就不疼了，这种情况是不是不算过敏啊？如果可以吃阿莫西林的话我就不用去医院了吧？我感觉牙龈痛已经比前几天感觉好转了一些。谢谢。
2019年01月10日
晚上好！
根据您补充的信息。吃了阿莫西林之后有一些腹胀或者拉肚子的现象，这都属于是正常的药物反应，绝对不是过敏，敬请放心！
如果您可以服用阿莫西林的话，那我建议您把阿莫西林克拉维酸钾（君尔清）联合甲硝唑同时口服。这两款药比较常见，药店里都有，您随时可以买到。
要求疗程至少要3到5天，直到你牙痛基本缓解，体温也基本正常才能停药。但同时在目前服药期间，还需继续密切观察您的体温变化，如果在服药后过72小时体温高峰始终没有明显的下降趋势，甚至还有往上升，那说明药物可能对你效果不佳，还是建议尽快去医院检查，必要的时候需要输液治疗。
以上就是我的补充意见，如您还有其他疑问，仍欢迎随时补充提问，感谢您的信任！
根据您补充的信息。吃了阿莫西林之后有一些腹胀或者拉肚子的现象，这都属于是正常的药物反应，绝对不是过敏，敬请放心！
如果您可以服用阿莫西林的话，那我建议您把阿莫西林克拉维酸钾（君尔清）联合甲硝唑同时口服。这两款药比较常见，药店里都有，您随时可以买到。
要求疗程至少要3到5天，直到你牙痛基本缓解，体温也基本正常才能停药。但同时在目前服药期间，还需继续密切观察您的体温变化，如果在服药后过72小时体温高峰始终没有明显的下降趋势，甚至还有往上升，那说明药物可能对你效果不佳，还是建议尽快去医院检查，必要的时候需要输液治疗。
以上就是我的补充意见，如您还有其他疑问，仍欢迎随时补充提问，感谢您的信任！
2019年01月10日
现在外面药店都关门了，家里有这种阿莫西林，是否也可以配合甲硝锉使用？还有前几天晚上睡觉老是发烧，是不是我晚上睡觉前可以先喝一片布洛芬，再配合这两种药？
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您好！
这种阿莫西林是最简单的阿莫西林，它是不带任何酶抑制剂的。也就是说这种药物它本身效果也不错，但是就怕服用之后会耐药，但不影响您现在先服用。您不妨就先开始治疗，观察2到3天，看如果体温能下来，说明有效到不需要急着换药，如果还是无效，那我还是建议换药的。
至于布洛芬，严格的来说，一般医生都不建议轻易服用，毕竟这个药物对胃黏膜有刺激和损伤作用。而且服药之后体温会被压制，这样就妨碍了对于病情变化的观察，到时候并不知道是由于抗菌药起效而导致的体温下降还是布洛芬单纯把它压下去了。所以如果不是体温超过38.5℃，或者您觉得特别难受的情况下，建议还是不要服用布洛芬。
以上就是我的补充意见。
感谢您的信任，祝您早日康复！早点休息，晚安！
这种阿莫西林是最简单的阿莫西林，它是不带任何酶抑制剂的。也就是说这种药物它本身效果也不错，但是就怕服用之后会耐药，但不影响您现在先服用。您不妨就先开始治疗，观察2到3天，看如果体温能下来，说明有效到不需要急着换药，如果还是无效，那我还是建议换药的。
至于布洛芬，严格的来说，一般医生都不建议轻易服用，毕竟这个药物对胃黏膜有刺激和损伤作用。而且服药之后体温会被压制，这样就妨碍了对于病情变化的观察，到时候并不知道是由于抗菌药起效而导致的体温下降还是布洛芬单纯把它压下去了。所以如果不是体温超过38.5℃，或者您觉得特别难受的情况下，建议还是不要服用布洛芬。
以上就是我的补充意见。
感谢您的信任，祝您早日康复！早点休息，晚安！
TA的问答
症状及患病时长：
刚刚11：30左右，左胸上方突然刺痛，呼吸好像会加重，屏住呼吸能缓缓，持续一会就不疼了，时间短。之前好像也有过这种情况。
不知道是不是因为最近工作压力太大，总感觉喘不上气，好累，左胸左下方按压也会疼，都是这两周才有的情况。
有过敏性鼻炎，早上起床会打喷嚏，流鼻涕。没有咳嗽，没有发烧，没有剧烈运动，也没有外伤啥的。
就医及用药情况：
还没去看医生，也没用药。有过敏性鼻炎，这两天状态不好，会打喷嚏，偶尔会喷喷雾。
需要解答的问题：
需要去医院检查看医生吗？
症状及患病时长：张医生，您好，我老公，42岁，体重140斤，最近感冒，咳嗽，三四天前刚感冒时有一两次低烧症状，现在没有了，就是咳嗽，咽干咽痛，尤其是咳嗽比较严重，咳嗽有痰，有时咳不出，咳出来会舒服点，傍晚感觉有寒意，喉咙发痒，睡不好。前天去药店，人家推荐了阿莫西林和川贝枇杷露，吃了两天没什么效果，想问问您的意见，看看怎么调整下
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：半个月左右
就医及用药情况：没有就医生
需要解答的问题：医生你好，我自从新冠阳了以后，抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼，时间不固定，有时后胸口中间疼，有时候乳头上面一点，有时候像针扎的一样，在左胸，疼痛反正不明显，时好时坏，尤其抽烟，还有一点那种往边上蔓延的感觉，按着也不是很疼，没有其他症状。熬夜有点多。医生您好，我昨天有些腹痛腹泻，下午有点轻微腹泻， 之后感觉好了，就没管。
今天早上8点开始浑身发冷，恶心想吐。一开始我以为是低血糖，热了一点点炒饭吃了，没想到更想吐了。测了一下，38.3度。开始躺在被子里捂着。
中午的时候特别想吐，恶心，就去卫生间把饭吐了。舒服了很多，但是喝水喝不进去，喝了就想吐。
目前有些头晕头痛，扁桃体也有点点疼，测温度一上午温度也没有降下来。
想问问您我需不需要吃退烧药，或者其他的药？谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛，还有平躺起来的时候肚子更痛，长时间无法直腰。
