2019年01月10日
第1次提问
龙医生你好,宝宝5个月27天,6天前偶尔有点鼻塞的声音,无其它症状,4天前接种13价肺炎,接种第二天开始鼻塞咳嗽,用吸鼻器能吸出好多鼻涕,第三天去社区医院看,医生说肺部支气管及扁桃体均正常,目前我在家给他用海盐水冲洗鼻子,一天三次,昨天咳嗽加剧,尤其是睡觉起来后那一个多小时,咳嗽剧烈,其它时间咳嗽较少,鼻塞也更严重,昨天晚上开始拉肚子,吃完母乳后没多久就拉,会不会乳糖不耐受,现在应该怎么做
2019年01月10日
龙政扬医生
你提供的信息看,从西医的角度来说,我考虑宝宝是毛细支气管炎。一般来说,孩子这样的情况多数是由病毒感染引起的,为自限性疾病(就是自己会好)。\\n一般它的发病过程是这样的:早期表现为上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、不发热或者低至中等程度发热,1~2天后出现阵发性咳嗽,3~4天咳嗽渐加重(夜间及晨起好发作,剧烈活动、哭闹或吃奶后明显),5~7天时达到疾病高峰,症状明显,其后逐渐进入好转期,咳嗽消退的平均时间为8~15天,少部分患儿3~4周要才完全消退。

咳嗽严重了可给予雾化治疗,雾化的药是普米克1支+爱全乐半支)。治疗的主要目的是让孩子舒服(但不会缩短病程时间),让他舒服地度过这个病程。
有流鼻涕或者鼻塞的孩子,可给予海盐水喷鼻剂喷
鼻。注意清理鼻涕。海盐水喷鼻,每天3-6次,每次喷至每侧鼻腔清理干净为止,这是很有效果的。
另外还需注意,保证足够的能量供应,正常喂养或者少食多餐以避免呛奶,鼓励继续母乳喂养。适当使用空气加湿器,保持室内湿度40~60%,对宝宝的呼吸道也是有益的。宝宝鼻塞、咳嗽明显时,竖抱、拍背也可以使他舒服一些。
如果有以下情况之一,需及时就诊:\\n• 呼吸暂停;\\n• 看起来严重不适;\\n• 严重的呼吸窘迫,例如喘息,明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>50次/分);\\n• 口唇青紫;\\n• 哺乳困难或不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%);\\n• 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;\\n• 面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓;\\n• 频繁呕吐,或呛奶;\\n• 尿量明显减少(超过12小时无尿);\\n• 持续高热不退,即使口服退热药也很难退热。
鼻塞还可以:1、注意下居室内的湿度,湿度以控制在50%~60%为宜,如果有开暖气,暖气间不要出入太频繁,不要让宝宝忽冷忽热。\n2、适当提高室内温度。\n3、宝宝睡觉时可将其上半身抬高至少30度角(即半坐卧位)。\n4、可试着用湿热的毛巾热敷宝宝鼻子根部(不能超过49℃以防烫伤)。5.把浴室里面热水打开,利用热雾气,孩子进去待一会,也可以缓解鼻塞。
龙政扬医生
妈妈怀疑有乳糖不耐受,我想问一下宝宝是不是早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫,有红屁股。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。如果有这些症状的话,是要考虑乳糖不耐受。妈妈可以对着看一下宝宝有哪些症状。另外妈妈有没有吃花生坚果,海鲜鱼虾等容易过敏的食物,孩子湿疹是不是严重?
另外还要考虑是不是肠道病毒或者细菌引起腹泻,大便里面有没有粘液或者脓血?
2019年01月10日
第2次提问
如果是毛细支气管炎医生听诊可以确诊吗?雾化治疗对咳嗽是不是有缓解作用,对疫苗有没有影响?大便奶瓣及泡沫没发现,屁眼处有点红,大便看起来有点粘,昨天晚上开始拉肚子,基本上是吃得多拉得多
2019年01月10日
龙政扬医生
1.医生听诊有的可以,有的情况不可以,如果肺上面有痰鸣音或者喘鸣音那就可以诊断。
2.雾化是作用于支气管,可以扩张支气管,缓解咳嗽。雾化对于打疫苗没有影响,但是疫苗接种的地方,一般都是推迟接种1周。
3.目前乳糖不耐受的可能性不能排除,当然其他肠道病毒导致也不能排除。可以添加乳糖酶看一下效果,目前效果较好的也就是德国乳糖酶lactrase
如果仍然没有用,可以选择不含乳糖的奶粉,纽康特奶粉,不含乳糖,属于氨基酸奶粉。
宝宝腹泻期间可以口服益生菌如布拉氏酵母菌散 每次250mg 每天1次,如果腹泻时间长了,补充一点锌剂如葡萄糖酸锌,一次5ML,1日2次,可以恢复的更快。蒙脱石散可以吃 半包 2/日,还有要注意孩子的精神状态,这个是重点。 如有持续高热不退,或精神差,或抽搐,或剧烈咳嗽,或呼吸急促、测体温,明显不适时(或口温、耳温≥39℃)使用退热药,24小时最多使用呼吸困难,或呕吐腹泻,或不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿)等情况,及时就诊。 一定要注意孩子的精神状态,如果尿量少了,精神不好,一定要去医院看一下。

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2019年01月10日
第3次提问
已经接种疫苗4天了,有医生说接种肺炎疫苗就是接种肺炎病毒,有些宝宝可能会感染肺炎,有这种说法吗?对了,宝宝12月28号医生听诊有痰,但是不会咳嗽,布地奈德➕特布他林雾化三天半后已经没痰,隔了一个星期后接种疫苗,这种情况继续雾化治疗吗?
2019年01月10日
龙政扬医生
1.没有这样的说法,接种疫苗是对孩子最好的保护,正常孩子接种疫苗都是可以的,除非接种疫苗期间本身就是有发热咳嗽,接种疫苗后会加重。
2.这是新的病程,和上次没有关系,好了就是好了。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?