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您好，问题已收到，这会还在班上，稍晚一点回复您。（为避免浪费您的提问次数，此条免回复）

非常抱歉，刚刚加完班，让您久等了！

关于颈部血管彩超，里边提到双侧颈内动脉、颈总动脉收缩期血液峰流速达到了正常上限值，请注意，是收缩期血液峰流速，这个值是测得血流速度的最大值，这个值受血压的影响比较大，情绪波动、运动、睡眠不好等诸多因素均可以影响结果，并且从这两个结果来看，您目前颈部大血管的形态是非常好的，经颅多普勒超声提示颅内的血流也是正常的，真的不用过度紧张。

您目前需要做的主要是上次提到的以下两点：积极的治疗高同型半胱氨酸血症，保持健康的生活方式。

希望上面的建议能够解除您的困惑。如果您还有其他疑问，请追问。

非常感谢您的信任！综合目前您描述的病史情况，以及相关的检查结果，您目前的情况主要考虑神经官能症、躯体形式障碍这类功能性疾病，主要和精神压力、心理情绪波动、性格基础等因素相关，您也注意到近期有些紧张和焦虑，目前的情况和颈椎病关系不大，目前也没有太大的必要去进一步查磁共振。

您提到左侧肩膀有些疼痛，考虑肩背部肌肉紧张，建议平时不要保持一个姿势太久，特别是不要长时间玩手机、玩电脑游戏，适当活动颈肩部。

您目前的情况，可以考虑加用谷维素片（一次10mg 口服 3次/日），当上述症状控制到理想范围后，再巩固一周可以考虑逐渐减量、停药。单纯的依赖药物效果往往不是很理想，并且停药后症状容易反弹，所以建议不推荐单纯的依赖药物，之前提到的生活行为干预治疗同等重要。

上述药品，您可以自行到正规医院、正规药店凭处方购买。您也可以完善个人信息，我给您开立电子处方，由丁香平台尽快安排邮寄药物。丁香医生是一个可靠的平台，药品质量应该是有保证的。

如果您在后续治疗调整过程中有其他疑问，欢迎随时反馈。

已给您开立电子处方，待平台审核。

关于网上的信息，建议您参考上次咨询时我最后一条回复意见。

颈部血管彩超判断颈动脉狭窄的方法很简单，通过超声手段直接测量颈动脉的直径即可，同时也能检测到颈部血管是否存在动脉粥样硬化斑块，如果血管管径正常，血流速度轻度的偏慢或偏快，和血压的波动有关。

目前双侧椎动脉血流速度差异也并不算很大，从颈动脉彩超结果来看，双侧椎动脉的管径是存在差异的，左侧椎动脉稍粗，所以血流速度较对侧快，很多人一侧椎动脉先天偏细，但是足够满足脑组织的供血，所以完全不用过度紧张和担心。