2019年01月10日
第1次提问
1岁4个月,男,1月5号早上开始有轻微咳嗽,有痰,到今天1月10号6天,越来越严重,咳嗽第二天开始打喷嚏,有清鼻涕。6号早上鼻涕有点黄绿。到医院听心肺医生说可能肺炎,拍了片子确诊有轻微肺炎,建议打针。 请问林医生,有没有更安全有效的方法?如果一定要打针建议用什么药?吃药和雾化用什么药更安全有效。我该怎么护理?非常感谢

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2019年01月10日
林汉炼医生
下午好!感谢信任,也非常抱歉,今天下午出门诊,所以回复晚了,还请见谅!答复如下:1.根据你的描述,孩子目前主要是咳嗽、流鼻涕,现病程第六天,结合胸片结果,这种情况诊断肺炎也无可厚非。不过,这种情况的肺炎,大多数还是由病毒感染引起,会有自愈几率,所以虽然孩子咳嗽厉害,但如果没有气促、呼吸困难表现,精神状态还好的话,那么对于病情暂时也不需要过于担心,我们可以继续在家护理,多观察几天。2.治疗方面,在孩子可以配合口服用药、可以正常进食、没有严重脱水的情况下,没有必要输液,输液其实并没有更大的益处,反而会带来更多风险,比如穿刺损伤、静脉炎、过敏等,因此,如非必要,尽量不要输液。我们可以先采取一些对症处理,具体建议如下:①咳嗽方面,虽然咳嗽是一种保护反射,但既然孩子咳嗽厉害,那么可以喝点蜂蜜,每次2-5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。②鼻涕方面,因为鼻涕除了堵塞鼻腔会引起鼻塞,倒流至咽喉部也会引起咳嗽,因此清理很重要;对此,可以用海盐水喷鼻剂喷鼻,每次1-2喷,每天2-4次,如有条件,也可以用洗鼻器做鼻腔冲洗。③其他护理方面,建议保持室内湿度适宜(50-60%),可使用加湿器;另外也要注意休息,保证水分摄入充足。④暂时不需要使用药物干预,雾化的必要性也不大。3.最后,提醒注意,如果万一孩子病程超过10天而咳嗽流鼻涕症状仍无好转趋势,或甚至出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>40次)、呼吸困难、反复发热、精神状态差等其他表现,那么到时需要及时到医院复诊,看是否合并细菌感染可能,到时再根据情况决定是否需要进一步检查、或加用抗生素等药物治疗。以上,希望对你有所帮助。祝早日康复!
2019年01月10日
第2次提问
感谢林医生的详细解答,现在冷静多了。仍有几点疑问望解惑。 补充下孩子的状态,精神尚可,但是吃的不多,每次咳完会哭两声,白天睡1个多小时,晚上频繁咳醒。今天开始有拉肚子的症状。 蜂蜜睡前喂有效果吗?白天需要让他呆在空调暖气房吗?孩子水喝的少,但会时不时吃点母乳是不是可以不强求喝水?亲戚让贴膏药还拿来头孢克洛干混悬剂让同时消炎用,是不是没必要?需不需要刻意让孩子多睡觉,还是遵循他自己的规律?
2019年01月10日
林汉炼医生
不客气,答复如下:1.睡前喂有效果,有助于减轻夜间睡眠时的咳嗽、改善睡眠。2.如果当地天气寒冷,那么可以待在暖气房,但要记得开加湿器,以保证湿度适宜。3.可以。不肯喝水的情况下,喝母乳、牛奶、果汁、甚至口服补液盐,也都是可以的。4.是的,没必要。膏药不管是什么成分(绝大多数都是中药中成药),都对呼吸道感染(包括肺炎)没有帮助,而且反而可能引起接触性皮炎,所以不建议使用。而抗生素(如头孢克洛)则只对细菌感染有效,对病毒感染无效,而孩子这种情况以病毒感染可能性更大,目前并没有明确的细菌感染的证据,所以暂时不需要使用抗生素。5.需要让孩子多休息,但不需要强迫睡觉,按照他自己的实际需求即可。以上,祝安好!
2019年01月11日
第3次提问
林医生好,孩子今天没有打喷嚏,鼻涕也少了,鼻塞情况比昨天好些,咳嗽没有严重也没有减轻,这个算不算病情开始缓解了? 蜂蜜要喝多久?海盐水喷鼻剂喷到小宝宝完全好后还能不能继续喷,以达到预防的效果?谢谢。
2019年01月11日
林汉炼医生
晚上好!答复如下:1.是的,这是病情开始好转的表现,所以我们继续加油就行。2.如果咳嗽不影响日常生活,那么蜂蜜就可以不用喝,毕竟咳嗽其实是一种保护反射,有利于病情恢复,而蜂蜜的作用只是减轻咳嗽引起的不适,但对病情恢复是没有帮助的。3.海盐水喷鼻剂虽然安全性很高,但并没有预防感冒的效果,所以如果平时没有症状,那么不用也罢。以上,祝一切顺利!

TA的问答

症状描述:女宝,一月一日大,家里有人咳嗽发烧,今天开始家里人都戴口罩了,不知道是不是传染给她的。小孩从昨天开始有咳嗽,昨天频次不高,昨天发现嘴里有泡泡样痰液样东西,以为是小孩玩口水,没有多想。今天至南京儿童医院内科就诊,医生听肺呼吸音粗糙,诊断为病毒性感染,开了两种药,小儿消积止咳颗粒和维C泡腾片,因上午就诊时只有咳嗽和流涕症状,自己考虑再三没有给小孩用药。晚上回来感觉呼吸音很重,有一点点喘息,数了下每分钟呼吸频率,从四十几次到五十几次不等,不知道算不算喘息,但是感觉她鼻塞很严重的样子,用生理盐水鼻喷剂喷了几次鼻孔,清理了视野范围内的鼻涕,不知道这个呼吸音重时鼻塞引起的还是其他方面导致的。看小孩精神状态和喝奶的情况都还可以,本来想继续观察的,但是考虑到呼吸有点急促,还是想问诊下更放心。请问目前是继续观察还是再去儿童医院换个医生面诊更合适呢,上午在医院检查的时候小孩呼吸声没有这么重,怕医生没有观察到这个这个症状,您建议后续如何观察和治疗?小孩无身份证,故患者信息填的我的。 患病时长:昨日开始有咳嗽,有鼻涕 医院检查:c反应蛋白和血常规检查如图 用药情况:暂未用药,用诺斯清喷鼻了几次终于等到您有号了,之前去怡禾那边等很久,着急的,又没办法联系你,刚侥幸上来看了一眼,激动的心情……好了说重点,之前我家姐姐停辅舒酮后,又出现偶尔的咳嗽,听您的我又恢复用药,她一直都ok,就算感冒了,也仅限于咳嗽,没有发生喘息过。但是弟弟停药后平时都没问题,但是感冒后嗓子就容易有喘息的声音,是不是还应该恢复用药?上次的问诊您还能看到吧,继上次问过之后10.26午睡呼吸37,咳嗽声破,心跳140,恶心,又去了医院被安排住院,孩子药物过敏史有头孢丙烯,甲强尼泼龙,肺部听诊有啰音,支原体阴性,但是按支原体肺炎治疗,医生说有些支原体一下检测不到,只能静脉滴阿奇,入院体温38.1。心电监护夜里心跳从148~130~120,入睡后110,气管吱吱声明显,后半夜咳嗽较多,第二天早上体温36.5,下午36.8。 昨晚入睡后我数他的心跳每分钟87。还是后半夜咳嗽比较频繁,比起上次问诊您的时候似乎好转一些,起码前半夜能睡会了。但是今早体温38.9,精神状态饮食都还可以。 小城市的三甲儿童医院,我对用药和一些检查持怀疑态度。 目前的治疗还有一天三次的雾化布地奈德➕异丙托溴安 既然确诊肺炎,也拍过片子,血常规只有c反应蛋白12.6,其他指标都在正常范围内,这边还要求继续做ct进一步看清肺部炎症大小,您觉得有必要吗,已经拍过的片子您看下,还有孩子咳嗽的声音您听听看。 支原体阴性,用阿奇依目前的恢复情况是普通的病毒性肺炎吗?这边医生决定再做皮试尝试加头孢类抗生素这周五接孩子放学回家一路上未发现咳嗽,回家后只是感觉吸鼻涕的声音听起来像是鼻涕多了,喷嚏发现有打过一个,晚饭后突然开始咳嗽,喝了西替利秦2.5毫升。第二天晨起咳嗽了一阵,一上午都感觉咳嗽不多,还可以观察,到了晚饭后突然就咳嗽一声接一声,晚上入睡后没多久就醒来了,一直咳的停不下来,今天晨起给雾化了半只特步他林,一只布地奈德,咳嗽还是没有明显的缓解。 凌晨4点数了呼吸一分钟27,早上雾化时候数了呼吸一分钟33,医院查体医生也说呼吸有点快,喉咙,支气管都有炎症,给开了琥乙红霉素干混悬剂,氨酚伪麻美干混悬剂,孟鲁司特钠。诊断过敏性咳嗽。 这次咳嗽和国庆期间的咳嗽一摸一样,都是先有点咳,突然到了晚上就咳的停不下来了,从九月份开学孩子的感冒就一直反反复复,一去幼儿园就感冒咳嗽,上次的咳嗽好到晨气咳两声,全天不咳后去的幼儿园,去了4天就又犯了,这个能如何预防。 还有以上用药是否需要变更下,只是干咳,没有痰,没有发热。咳嗽的声音录了视频了林医生你好,小男孩3岁2个月,98公分,15.5公斤 症状描述: 9月21日发烧最高39度,咳嗽比较剧烈,咳吐了一次,喘息的很厉害,话说不清那种。去社区医院挂水了3天头孢,雾化4天每天2次,布地奈德和特布他林。 10月5日又发烧了,喘的没第一次严重,一样的药挂水2天雾化3天每天2次。 10月12日发烧一次,没有喘,一天自己好了。 10月20日昨天又发烧了,有点喘。他的几次发烧感觉体温一直变,一会一身汗一会浑身干烫,体温也一直变时高时低。 用药情况: 喘的厉害的时候给他喝过易坦静/盐酸丙卡特罗,西替利嗪。前几天看他不喘了就把西替利嗪停了,这几天又有点喘,又给他滴了。看到说易坦静对小朋友不好也不敢给他喝了。 现在就是发烧和喘太频繁了,一个月已经四次了,反复挂水雾化也有点怕他身体吃不消。请林医生看一下他这是什么情况,是不是哮喘,需要做什么检查吗,用药是不是要调整,谢谢。