2019年11月09日
第1次提问
医生好,我自从十月初经历了一次着凉感冒,就开始鼻炎到现在好不了,以前从来没有过,这次感冒好了以后,鼻子只要稍微外部冷空气刺激一下,或者变天,或者碰一下,都会突然感觉鼻塞,流鼻涕,打喷嚏。早上起床最明显,白天也是随时感觉要流鼻涕。最近半个月两个眼睛眼角也很痒,不知道是否是鼻炎引起,没有吃口服药,鼻子喷了这种药,但感觉治标不治本,效果不大,很苦恼,希望给与帮助,谢谢!

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2019年11月09日
吉均祥医生
您好!您的咨询我已收到。感谢信任!我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月10日
吉均祥医生
你好,回复迟点,感谢您的等待!
您目前的鼻部症状主要是鼻痒、鼻塞、打喷嚏、眼睛痒,受一点刺激就发作,有一个多月,不知往年秋天有没有类似发作?
初步考虑是过敏性鼻炎的发作,您不要太担心,这样的情况是非常多见的。近期季节变换,天气干燥,空气中灰尘、杂质很多,发病频率尤其高。十月初的感冒只是巧合,其实您是过敏性鼻炎正好发作,下面我来跟您谈谈过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻痒,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。您的症状符合过敏性鼻炎发作的局部症状的。

过敏性鼻炎目前的治疗方式包括:预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

最重要的问题是尽可能 避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,有空的时候可以做个过敏原检测了解一下,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,常年性过敏,可能与尘螨过敏有关,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状;而如果对于某些食物过敏,如虾蟹,牛奶鸡蛋等,尽可能不要食用这些食物,有助于非常好的控制过敏症状;而季节性过敏,更有可能和花粉症有关,也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。

药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现过敏症状的情况下,正常情况下会建议用点鼻腔喷雾剂以及抗过敏药物。由于问诊资料显示,您目前正在哺乳期,推荐以下治疗:

1.生理性海水喷鼻,可以达到清洗鼻腔的作用,把鼻内粘膜表面的过敏原,灰尘等冲洗出来,同时可以滋润鼻腔粘膜,没有任何副作用,您放心使用。

2.同时可以采取鼻腔冲洗对症,这是物理治疗,也不影响哺乳,自己买个洗鼻器在家用温热(40°C为宜)生理理盐水洗洗鼻腔,方便有效。

3.您现在用的是曲安奈德鼻喷剂,生物利用度低,全身吸收偏高,安全性不高,不建议使用;建议您使用内舒拿喷鼻,这是哺乳期L1类用药,生物利用度高,全身吸收很少,是比较安全的用药,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,建议先用两周,有助于改善鼻黏膜过敏症状。

4.症状还不能控制的话,可以联合使用口服抗过敏药物(如 氯雷他定片(开瑞坦),口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周)。开瑞坦也属于哺乳期L1类药物,对孩子影响甚微。

如果过敏原检测的结果主要是尘螨过敏,可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入,并且避免鼻炎发展为哮喘。脱敏治疗建议孩子断奶后采用。

通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎目前还无法根治,但是也不能听之任之,反复鼻炎症状会引起生活、工作及睡眠质量,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

希望我的建议能够帮助您。
祝好!
2019年11月10日
第2次提问
谢谢您的详细解答,我还是有点疑问,为什么我会在鼻子受到冷空气刺激后就尤为明显的出现那些症状,而且有时候静态不动,也会突然鼻子痒。以前我从来没有过这种情况,不过我常年在南方生活,去年才回到西南,可能水土也没有习惯。 另外我得资料没有及时更新,我已经断奶,不在哺乳期,用药有新的建议吗 谢谢
2019年11月10日
吉均祥医生
您好!昨晚后来休息了,回复迟了,抱歉!。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月10日
吉均祥医生
你好,感谢等待!
过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的鼻粘膜非感染性炎症疾病,因此当然的鼻粘膜处于过敏应激状态时,也就是鼻炎发作期间,冷空气刺激更容易诱发和加重症状;而且您生活环境的改变也是重要诱因,通俗的讲,就是空气中出现诱发你过敏性鼻炎发作的过敏原了,所以完善过敏原检测是必要的,这样能有效的预防与治疗。
您现在不是哺乳期,那治疗上就没什么后顾之忧了,治疗上暂不需调整,如过敏原检测为螨虫过敏,可结合早期舌下脱敏治疗,更能从根本上控制过敏。

总之,您还是按上述的治疗方案就行。

祝早日康复!