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2019年01月10日
黄主任您好，本人女25岁，2018年7月查出hpv16，59阳性，tct正常，活检局灶低级别病变，也做了免疫组化，结果为附图前四张。当时咨询医生的建议是观察6-12月复查，因为有自愈可能性比较大。
12月末的时候我又测了hpv和tct，这次的结果是hpv16阳性，59已转阴，tct非典型鳞状上皮细胞。附图最后两张。请问我现在需要马上再做阴道镜活检吗？
因为个人的一些行程安排，可能得不到这次活检结果就要出国，预计5个之后回来。想问下到时候再做活检会耽误病情吗？发展成cin2级的概率大吗？
另外我现在还可以做什么来提高自愈的可能呢？两次检查期间期间开始打了九价hpv疫苗，已打完一针，定期运动，并且暂时中止了性生活。还有什么您推荐提高抵抗力的方法吗？
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2019年01月10日
您好，问题已收到，感谢您的信任和耐心等待，您的信息资料已详阅，针对您的问题分析和建议如下：
您的主要问题是：2018年7月活检，宫颈低级别上皮内病变LSIL/CIN1级；现在HPV16阳性六个月，TCT非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）。
HPV感染分高危型和低危型，高危型包括16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.66.68等，对于16型感染，需要更重视一些。
对组织病理学确诊的LSIL的管理原则：LSIL主要为CIN1，也包括CIN2p16（免疫组化）阴性者，多为HPV高危亚型一过性感染所致，60%病变可自然消退，30%病变持续存在，约10%的病变2年内进展为HSIL。LSIL的处理原则上无需治疗，随诊观察。
针对您目前的情况，HPV16阳性六个月，TCT非典型鳞状上皮细胞（ASC_US）。
ASCUS，代表细胞学筛查发现一些不正常的细胞；可因为下面几个原因: 宫颈HPV病毒感染，湿疣变；宫颈鳞状上皮内低度病变，高度病变；宫颈癌（极少见）。
适合你的下一步方案就是阴道镜下定位活检；根据活检病理结果看是否需要进一步治疗。
我注意到您的报告显示P16阳性，P16是一种抑癌基因，如果阳性，低级别病变有向高级别病变发展的风险。
您目前发展为CIN2级的概率为10%，如果可以，早些做阴道镜活检比较好，如果实在没有办法做，就等五个月出国回来之后再做。HPV感染、宫颈病变，它是一个缓慢的发展过程，短时间内一般不会发生严重变化。
HPV感染，在临床上很常见；大部分人在8到10个月便可通过自身免疫机制被清除消失，少部分人呈持续感染，持续感染的患者，患宫颈癌的风险升高；风险升高，不代表一定会得宫颈癌，就好像乙肝病毒携带者，不是一定会得肝癌一样；虽然目前针对HPV感染没有特效药，但是如果HPV感染引起了宫颈细胞的病变可以治疗的；及时检查和治疗，可以预防宫颈癌。
能不能自愈，在于自身免疫机制对病毒的清除能力，针对HPV感染没有特效药，市面上所谓抗病毒的药物，都没有循证医学证据，没有经过科学论证。增强免疫力，也没有经过科学论证的特效药物。
增强抵抗力方面，注意锻炼身体，劳逸结合，营养均衡，少吃不健康食物，生活作息规律，不要熬夜。
希望上述解答可以帮到你，祝好！
您的主要问题是：2018年7月活检，宫颈低级别上皮内病变LSIL/CIN1级；现在HPV16阳性六个月，TCT非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）。
HPV感染分高危型和低危型，高危型包括16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.66.68等，对于16型感染，需要更重视一些。
对组织病理学确诊的LSIL的管理原则：LSIL主要为CIN1，也包括CIN2p16（免疫组化）阴性者，多为HPV高危亚型一过性感染所致，60%病变可自然消退，30%病变持续存在，约10%的病变2年内进展为HSIL。LSIL的处理原则上无需治疗，随诊观察。
针对您目前的情况，HPV16阳性六个月，TCT非典型鳞状上皮细胞（ASC_US）。
ASCUS，代表细胞学筛查发现一些不正常的细胞；可因为下面几个原因: 宫颈HPV病毒感染，湿疣变；宫颈鳞状上皮内低度病变，高度病变；宫颈癌（极少见）。
适合你的下一步方案就是阴道镜下定位活检；根据活检病理结果看是否需要进一步治疗。
我注意到您的报告显示P16阳性，P16是一种抑癌基因，如果阳性，低级别病变有向高级别病变发展的风险。
您目前发展为CIN2级的概率为10%，如果可以，早些做阴道镜活检比较好，如果实在没有办法做，就等五个月出国回来之后再做。HPV感染、宫颈病变，它是一个缓慢的发展过程，短时间内一般不会发生严重变化。
HPV感染，在临床上很常见；大部分人在8到10个月便可通过自身免疫机制被清除消失，少部分人呈持续感染，持续感染的患者，患宫颈癌的风险升高；风险升高，不代表一定会得宫颈癌，就好像乙肝病毒携带者，不是一定会得肝癌一样；虽然目前针对HPV感染没有特效药，但是如果HPV感染引起了宫颈细胞的病变可以治疗的；及时检查和治疗，可以预防宫颈癌。
能不能自愈，在于自身免疫机制对病毒的清除能力，针对HPV感染没有特效药，市面上所谓抗病毒的药物，都没有循证医学证据，没有经过科学论证。增强免疫力，也没有经过科学论证的特效药物。
增强抵抗力方面，注意锻炼身体，劳逸结合，营养均衡，少吃不健康食物，生活作息规律，不要熬夜。
希望上述解答可以帮到你，祝好！
TA的问答
病情描述：你好，自从2019年7月顺产完，2020年冬天断奶后，我月经每次来都来8 9天.（量都很正常，颜色也正常，自5 6天开始就每天稀稀拉拉一点点，等到8 .9天才能彻底完，有时候两次月经才间隔18天左右，生孩子前都是7天就完了，也规律），做B超，也只是宫后方积液和内膜有点厚，医生还让做宫腔镜，也正常，然后医生说是让我吃优思悦，前两盒出血一直不规律，目前吃第三盒了，月经来了7天，停了，但是还剩3片红色没有吃，距离上次月经结束才17天，月经又来了，会不会和当天吃了柚子有关系？今天吃到第三颗白片，明天再吃一颗白片，就把这第三盒优思悦吃完了。因为优思悦按理说吃第一片红片月经才来，现在感觉乱了，我不知道我该怎么继续吃这个药医生，还是继续接着吃第四盒？还有我还想问下，积液需要吃什么药物吗？症状及患病时长：这两天刚发现阴唇内侧起了一个类似粉刺一样的疙瘩，还有一个小白头。没有感觉。按压无痛感。
阴道口下方就几个小凸起不知道是什么。触摸凸起，无痛感。外阴无瘙痒。白带在内裤上干了有点黄。有时候有点多。
就医及用药情况：涂了点红霉素软膏，没有用其他药。
需解答的问题：请问我这两个地方是什么症状，怎么引起的，需要治疗吗?照片是闪光灯拍的，要不然拍不清楚。阴唇里黏膜怎么看着有血丝，正常吗?医生你好 ，我是来月经时间不规律就会痛经。是上吐下泄的那种，只能靠吃止痛药才会稍微缓解。每一次都会持续半个小时左右。后面去看老中医开了中药调理。吃了第一、二个月有效果，痛经没有那么严重但是还是会痛。到第三个月时间到了月经没有来，但是有来月经的那种痛，持续了五天。就是还没有来姨妈，这是什么情况呀？我好着急😣医生诊断慢性宫颈炎，宫颈多发纳囊，宫颈柱状上皮外移中度。tct和hpv均为阴性。之前检查沙眼衣原体阳性，阴道分泌物清洁度3度，经上个月用药（阿奇霉素、双唑泰栓）7天后转阴，清洁度1度。
症状描述：目前白带脓黄，外阴痒，腰骶部特别痛，稍一干活就很疼，感觉已影响正常生活。 已经有5年了。
请问1、现在该如何治疗呢？主要腰疼的受不了。
2、我们这儿的大夫开了宫颈粘膜诱导凝胶敷料，这个可以用吗？前几天体检检测出来hvp40 请问医生这种情况下能打hvp疫苗吗
