问题详情

您好，感谢您的信任，请稍等一下马上回复您。

如果孩子之前没有发热，只是查的大便中有白细胞，这种情况不能轻易的判断不是细菌性肠炎，也不要冒昧的应用抗生素治疗，因为在诊断不明的时候，如果滥用了抗生素，其实对腹泻的恢复是有害而无益的。
要想明确是否有细菌感染造成的腹泻，可以化验大便培养。大便培养是比较准确的，能够确定是否有肠道细菌感染的检测方式，如果大便培养成阳性，说明有细菌感染，才需要口服头孢类的抗生素，例如头孢克肟。但如果是细菌性感染，也需要足疗程的应用抗生素，一般应用7~10天。
不过造成孩子腹泻时间比较长，又没有发热，大便中可能会有少量白细胞，这样的情况非常常见的一个原因，就有可能是乳糖不耐受。小的婴幼儿由于胃肠功能比较弱，很容易由于天气影响，疾病或者用药后造成继发性的乳糖不耐受，而导致腹泻时间长，要想知道是否有乳糖不耐受，可以给孩子查尿液的半乳糖检测。尿液的半乳糖检测是确定乳糖不耐受的方式。
但孩子目前又出现了发热，呕吐和腹泻的症状，应该和最初的腹泻并没有直接的相关性。这很有可能是在就诊的过程中，或者是在外出的过程中，和其他生病的孩子交叉感染胃肠炎而导致。因为近期由于病毒感染导致的胃肠炎是非常高发的。
因此建议您再去复查一下大便常规，最好同时查一下大便的轮状病毒和诺如病毒。如果是病毒性的胃肠炎导致的目前的发热呕吐和腹泻，其实并没有特效的药物，因为病毒感染导致的腹泻，可能是会持续一周左右才能完全缓解。
在这期间只需要注意避免脱水和电解质紊乱即可，一般小的婴幼儿一旦出现了呕吐现象，不会立即停止下来，可能在呕吐8~12小时后逐渐减轻，但在近几天食欲都有可能会稍有下降。所以在这段时间一定要清淡饮食，尽量吃淀粉含量高为主的食物，比如米粥，面汤，面条，馒头，以及软米饭之类淀粉含量高的食物，避免吃鸡蛋，鱼虾肉这些高蛋白质不好消化的食物。
又由于之前可能已经存在乳糖不耐受，所以目前如果孩子还要喝配方奶，最好喝无乳糖的配方奶，如果孩子之前吃的是母乳，就需要在每一次吃母乳前加一袋乳糖酶，帮助消化奶中的乳糖。
同时配合吃益生菌，益生菌可以吃双歧杆菌为主的益生菌，让孩子多休息，平时可以少量多次的喝一些口服补液盐，以防止脱水和电解质紊乱。平时也要少食多餐，并且注意手卫生，因为这些病毒感染有可能传染给家里的人。
但如果孩子频繁的呕吐不能进食而且伴有清醒状态下六个小时不排尿，也就是出现了明显的脱水现象，就需要到医院就诊。

只能说白细胞大于25个，有细菌感染的可能性，但并不代表就是细菌感染。一般在不用抗生素的情况下，连续监测几天白细胞持续增高或者孩子同时伴有发热的症状是细菌感染的可能性更大，但确诊是细菌性肠炎的唯一的依据就是检测便培养。
目前孩子又出现新的不同的症状，考虑是合并新的感染的可能性更大，但是为了更好的进行针对性的治疗，建议现在去查一下大便常规，轮状病毒诺如病毒以及大便的培养。目的是为了确定一下，是之前确实是细菌感染，目前口服抗生素没有效果，还是真的出现了合并感染，好根据病毒感染以及乳糖不耐受进行治疗。虽然抗生素会影响大便培养结果，但目前做大便培养也是非常必要的，因为如果真的是细菌感染，目前口服的抗生素无效的情况下是能培养出细菌的。
而针对于那些应用抗生素后，即使是细菌也培养不出细菌的情况，只存在于应用抗生素有效疾病得到了遏制的情况下，不知道您能否了解我的意思，也就是抗生素如果杀死了细菌就培养不出来了，如果杀死不了细菌，那么依然是可以培养出来的。
乳糖不耐受分为先天性的和继发性的，对于绝大多数的孩子乳糖不耐受都是继发性的因素，可能继发于疾病的情况，饮食不当，季节的变换，温度的不适应等等外界的影响因素，出现短暂的暂时性的乳糖不耐受。
如果以前没有出现过热性惊厥，腋下体温超过38度5，再应用退烧药。
孩子目前考虑存在胃肠道感染，所以胃口不好，需要少食多餐，并配合口服乳糖酶治疗。但如果出现了第1条回复中说的那些脱水的情况，一定要到医院进行静脉补液治疗，如果没有，可以继续在家中观察孩子整个的胃肠道的，不是症状，至少也要有5~7天左右的时间才能逐渐恢复。但做大便的检查是非常的必要的，如果想确定是否现在存在乳糖不耐受，也要在服用乳糖酶之前查尿液的半乳糖检测确诊。

每个医院的制度是不一样的，所以是否需要医生开单得问您所在的检测的医院。
如果大便培养是阴性，复查的大便常规白细胞并不是很多的情况下，那么基本上说明孩子就不是细菌感染导致的腹泻，因为在此之前孩子并没有发热，而是在最近才出现了发热的现象，很像是合并了感染。
同时也建议做一下尿的半乳糖检测，看是否有乳糖不耐受。
如果不是细菌感染，就不需要吃抗生素退烧药，只是针对发热时使用的和应用抗生素并不冲突。也没有相关性。