2019年01月10日
第1次提问
医生,你好,我最近发现我的胸部下面有点肿大,上半年做了胸片没什么异常,做了腹部彩超,也没什么问题,最近颈部淋巴结有点肿大,而且它有时候背部会痛,旁边的手臂也会痛,就是游走性的痛,局部会痒,他会是纵隔肿瘤跟霍金淋巴肿瘤吗?

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2019年01月10日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的各种资料,颈部超声和腹部超声。

颈部超声仅见到一些小的淋巴结,腹部超声是正常的,结合您此前曾拍过胸片而未见明显异常,从目前的资料看,不考虑纵隔肿瘤或是霍奇金淋巴瘤,您不用太担心。

针对您关注的几个问题,分别作以解释:

1.关于您说的胸部肿胀的问题。纵隔肿瘤或是纵隔霍奇金淋巴瘤,可以压迫纵膈的上腔静脉、导致胸部的肿胀,这种肿胀的分布是有特点的,主要位于上胸部和上肢---类似于女性戴披肩的样子,所以又称为披肩样分布。您所说的下胸部肿大,和纵隔肿瘤或是纵隔霍奇金淋巴瘤没有关系,如果观察一段时间,肿大没有明显的缓解,建议到综合性医院的内科就诊,进一步诊治。

2.关于您所说的搔痒的问题。霍奇金淋巴瘤确实可以出现皮肤瘙痒,但实际上很少见,即便出现,也是表现为全身瘙痒,几乎不会出现局部的瘙痒。加上霍奇金淋巴瘤在国内的发病率很低,实际上霍奇金淋巴瘤导致的皮肤瘙痒,是很罕见的。不能单凭几个小的淋巴结伴瘙痒,就怀疑霍奇金淋巴瘤。

3.关于您超声所见到的那几个小淋巴结。正常人在颈部就可以捉摸到一些小的淋巴结,这些小的淋巴结大多数是既往上呼吸道感染以后残留的。淋巴结一般比较小,短径大多数在0.5厘米左右(短径最大不超过一厘米),有一些淋巴结呈细长条锁状,长径和短径的比大于2:1。您超声所见到的这些淋巴结基本上符合上述特点,所以考虑是慢性淋巴结炎,可以先观察。只要没有明显的红肿疼痛,没有发热,就可以先不做特殊处理。如果这些淋巴结呈进行性、无痛性增大,就有必要及时到医院就诊,做进一步的检查。

4.对于您所说的手臂疼和后背疼,因为不固定、呈游走性,这种不固定的游走性疼痛,常常提示非器质性病变,可以先观察,和淋巴结肿大没有什么关系。
2019年01月10日
第2次提问
谢谢医生的耐心回答,如果我想要去排除霍金淋巴肿瘤跟纵隔肿瘤我应该挂什么科呢?
刘海生医生
您目前这些资料,即不支持霍奇金淋巴瘤,也不支持纵膈肿瘤。

如果实在不放心的话,可以到血液科挂号看看,大夫摸摸这些淋巴结,判断会更肯定一些。
2019年01月10日
第3次提问
好的,谢谢医生。。。。
刘海生医生
不客气。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗