您好!
我看了您提供的各种资料,颈部超声和腹部超声。
颈部超声仅见到一些小的淋巴结,腹部超声是正常的,结合您此前曾拍过胸片而未见明显异常,从目前的资料看,不考虑纵隔肿瘤或是霍奇金淋巴瘤,您不用太担心。
针对您关注的几个问题,分别作以解释:
1.关于您说的胸部肿胀的问题。纵隔肿瘤或是纵隔霍奇金淋巴瘤,可以压迫纵膈的上腔静脉、导致胸部的肿胀,这种肿胀的分布是有特点的,主要位于上胸部和上肢---类似于女性戴披肩的样子,所以又称为披肩样分布。您所说的下胸部肿大,和纵隔肿瘤或是纵隔霍奇金淋巴瘤没有关系,如果观察一段时间,肿大没有明显的缓解,建议到综合性医院的内科就诊,进一步诊治。
2.关于您所说的搔痒的问题。霍奇金淋巴瘤确实可以出现皮肤瘙痒,但实际上很少见,即便出现,也是表现为全身瘙痒,几乎不会出现局部的瘙痒。加上霍奇金淋巴瘤在国内的发病率很低,实际上霍奇金淋巴瘤导致的皮肤瘙痒,是很罕见的。不能单凭几个小的淋巴结伴瘙痒,就怀疑霍奇金淋巴瘤。
3.关于您超声所见到的那几个小淋巴结。正常人在颈部就可以捉摸到一些小的淋巴结,这些小的淋巴结大多数是既往上呼吸道感染以后残留的。淋巴结一般比较小,短径大多数在0.5厘米左右(短径最大不超过一厘米),有一些淋巴结呈细长条锁状,长径和短径的比大于2:1。您超声所见到的这些淋巴结基本上符合上述特点,所以考虑是慢性淋巴结炎,可以先观察。只要没有明显的红肿疼痛,没有发热,就可以先不做特殊处理。如果这些淋巴结呈进行性、无痛性增大,就有必要及时到医院就诊,做进一步的检查。
4.对于您所说的手臂疼和后背疼,因为不固定、呈游走性,这种不固定的游走性疼痛,常常提示非器质性病变,可以先观察,和淋巴结肿大没有什么关系。