2019年01月10日
第1次提问
幼儿2岁8月,3天前开始鼻塞,流涕,偶有咳嗽,无明显痰,低烧38-38.5,口服头孢克肟(希刻劳)一天三次,一次一袋,小儿氨酚麻美颗粒,和乙酰半胱氨酸,每天早晚雾化特布他林+布地奈得。3日来精神好,食欲减退,进食少,且咳嗽有加重,但双肺无啰音。 半天前(昨晚)食欲明显减退,未吃晚餐,服药后咳嗽明显,将药吐出。夜间高热至39.5度,咳嗽,流涕明显,冰冰贴+口服美林后退至38.5,早上又升至39度。目前又喂了小儿氨酚麻美。 咨询诊治上有无好的建议?有无特殊注意?

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2019年01月10日
李淑芬医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。
2岁8个月幼儿,咳嗽伴发热三天,肺部未听到啰音,考虑急性支气管炎的可能性大。
常见病原学有细菌、病毒多见,其次支原体、衣原体感染。
病毒大多无特效治疗,流感病毒首选奥司他韦,如果当地有流感流行,孩子有流感病人接触史,可以考虑口服奥司他韦颗粒,可以缩短病程。
细菌感染,头孢克洛(希刻劳)、头孢克肟都可以选用,注意剂量,目前已口服,注意剂量。
支原体、衣原体感染,首选阿奇霉素,治疗疗程需2-3周。
目前建议,查血常规和支原体衣原体抗体检查,帮助明确病原学,给予针对性治疗。如果不方便查,经验性给药,考虑可以加阿奇霉素先口服三天,此药可以覆盖到常见呼吸道感染的细菌,也可以对支原体衣原体感染有效。奥司他韦颗粒,如果当地有流感流行,可以加用。
氨酚麻美中有伪麻黄碱,小儿不宜长时间口服。乙酰半胱氨酸,有痰可以吃,没痰暂不吃。雾化特布他林有喘息可以做,减轻小气道痉挛,无喘息则意义不大。
以上是一些建议,有问题可以继续咨询,希望能够帮助到您。
2019年01月11日
第2次提问
谢谢医生,孩子昨晚又发烧39度,干咳厉害,无痰,扁桃体无肿大,流鼻涕,吃饭少。回忆估计之前有流感病人接触史。咨询1.这种除了对症处理,止咳,抗生素,是否需要特殊处理。是否一定要抽血?2.奥司他韦能否给她吃(2岁8月幼儿)?剂量多大合适?吃多久?3.按常规感冒处理有无生命危险?
2019年01月11日
李淑芬医生
您好,
1、最好能做一个血常规检查,如果提示细菌感染,抗生素继续吃,仍退热对症,多喝水。干咳早期多可以因为咽部或者气管炎引起,可以做生理盐水雾化湿化气道。有些中成药的利咽止咳的糖浆可以喝,比如密炼川贝枇杷膏等,西药易坦静主要针对有痰。
2、如果血常规提示病毒感染,有流感接触史,可以48小时内早期口服奥司他韦颗粒,30mg(2袋),一日两次,没有并发肺炎,可以口服3-5天早期口服可以缩短病程。
3、注意把体温控制在38.5℃以下,以免高热引起惊厥。观察孩子精神状况和咳嗽情况,呼吸道感染本身没有危险,注意并发肺炎,需要进一步综合治疗,必要时静点药物治疗。注意并发心肌炎、脑炎等。
感谢信任,有问题可以继续咨询。

TA的问答

症状及患病时长:四个月纯奶粉女宝,未加辅食。9天前可能着凉了,开始流清鼻涕,第一天特别严重,堵的没办法呼吸哭闹不睡,一放下爆哭,吃了安儿宁颗粒第二天宝宝状态好多了,睡觉正常了,鼻涕就只有每天早上堵住鼻子,然后就停药了感觉又严重了,就断断续续吃药,两天前视频问诊蔡雪梅医生让吃录雷他定,吃了两天也没有好转,反而是吃录雷他定没吃安儿宁颗粒又鼻塞严重了。昨天又把安儿宁一起吃上了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在应该吃什么药?除了鼻涕鼻塞也没什么其他症状,吃奶睡觉都正常,偶尔咳嗽,一直都是清鼻涕,每天后半夜都堵的用嘴呼吸,有时有呼噜声。每天都在用海盐水洗鼻三次以上。甲流盛行不敢去医院。需要去医院做检查吗?症状及患病时长: 12月26号应该是感染新冠发烧,28号退烧。过了一周以后有咳嗽现象,多发在傍晚,偶尔早上也有,断断续续。有时几天咳嗽一两次,有时一天咳嗽好多次。 期间看过两次医生。有用药物干预,吃了就好,不吃又开始有咳嗽。没发烧,不清楚是否有痰。吃药的时候吐出来是有粘性的。稠的。 这几天身上长了一些水痘,不是很严重,可能跟打了水痘疫苗有关系。昨天医生说中性粒细胞绝对值有点低,说我们孩子免疫低。 孩子有过敏性结膜炎。 是不是感染新冠导致的免疫力低下 这个指标低下,到底严不严重。需不需要严阵以待?可以通过一些方法提高上去,还是很难提高的? 平时他很少发烧感冒。精神一直很好,胃口也正常。 解答问题这种低下的免疫力,如果再得一次新冠,孩子会不会有更加严重的反应?我们现在非常非常担心。 帮我看看本地医生开的药有没有用? 还有什么办法可以提高免疫力? 过敏孩子,阳康后的气道反应,会自行修复,还是要药物去恢复 是不是过敏体制+感染新冠导致气道反应增高症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 布地奈德,沙丁胺醇,氯雷他定和孟鲁司特钠 需要解答的问题: 医生您好,宝宝今年五岁,有过敏性鼻炎史,对尘螨过敏,最近发现他老是深呼吸,就带他去做检查,结果如图。想问问这样属不属于哮喘?能否治愈?症状及患病时长:宝宝出生23天,我半夜喂奶着凉发烧、鼻塞、咳嗽(抗原一直阴),昨天下午晚饭后吃了一颗复方对乙酰氨基酚,烧退了,今天只吃了莲花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液,可以给宝宝喂奶吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,孩子4岁4个月,从上学就一直频繁生病咳嗽,21年咳嗽严重2次都喘,基本上咳嗽2个月以上,带她去妇幼做肺功能严重梗阻,也不能确定是不是变异哮喘,医生让好了再去做肺功能,咳嗽一直不能断根,中途好了半月上学又发了,从3月头咳到现在好不了,每天晚上睡前,睡醒都咳,白天咳的比较少,给她打针吃药都没什么效果,雾化按妇幼开的三联做了几天感觉也没什么效果,我也不敢长期给她做,做的就是图片那几种,还有就是她长期便秘,估计有2年,特别不爱饭,吃几口就恶心