您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。
2岁8个月幼儿,咳嗽伴发热三天,肺部未听到啰音,考虑急性支气管炎的可能性大。
常见病原学有细菌、病毒多见,其次支原体、衣原体感染。
病毒大多无特效治疗,流感病毒首选奥司他韦,如果当地有流感流行,孩子有流感病人接触史,可以考虑口服奥司他韦颗粒,可以缩短病程。
细菌感染,头孢克洛(希刻劳)、头孢克肟都可以选用,注意剂量,目前已口服,注意剂量。
支原体、衣原体感染,首选阿奇霉素,治疗疗程需2-3周。
目前建议,查血常规和支原体衣原体抗体检查,帮助明确病原学,给予针对性治疗。如果不方便查,经验性给药,考虑可以加阿奇霉素先口服三天,此药可以覆盖到常见呼吸道感染的细菌,也可以对支原体衣原体感染有效。奥司他韦颗粒,如果当地有流感流行,可以加用。
氨酚麻美中有伪麻黄碱,小儿不宜长时间口服。乙酰半胱氨酸,有痰可以吃,没痰暂不吃。雾化特布他林有喘息可以做,减轻小气道痉挛,无喘息则意义不大。
以上是一些建议,有问题可以继续咨询,希望能够帮助到您。