2019年11月12日
第1次提问
翁医生你好。我家宝宝(11.5 22:05出生)今天测黄疸,经皮的那种,一个18多一个19.6还有个20.几。是不是需要照蓝光了,看他眼白都黄了。今天医生写的病例附在后边了。

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2019年11月12日
翁增凤医生
您好,宝妈,抱歉让您久等了。
黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。生理性黄疸的特点为:
1.一般情况良好;
2.足月儿生后2~3天出现黄疸,4天左右达高峰,5~7天开始消退,最迟不超过2周;早产儿最迟不超过4周消退干净;
3.每日胆红素上升速度<5mg/dl。皮肤测黄疸值一般不超过12.9mg/dl。
影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、母乳性黄疸、血红蛋白值过高等等。
宝宝目前生后7天,经皮胆红素最高达20mg/dl,换算成血液里胆红素水平达300以上,这个数值比较高了,虽然宝宝目前一般情况良好,没有激惹和抽搐,但神经系统损伤的风险比较大。

宝宝黄疸的病因分析如下:
1.宝宝妈妈为A型血,新生儿ABO溶血引起的黄疸可以排除。
2.宝宝的肝功能未查,以间接还是直接胆红素升高为主不清楚,同时需要观察宝宝分辨颜色,以排查是否为胆道闭锁或胆道相关疾病引起的。
3.需要排查宝宝是否有贫血,是否有蚕豆病引起的黄疸。
4.要检查宝宝的头部,看是否有头颅血肿,头颅血肿也会导致黄疸值升高明显。

所以,综合起来,建议宝宝要进行蓝光治疗,同时查下相关病因。
2019年11月12日
翁增凤医生
蓝光是能比较快,低风险降低黄疸的方法,可以放心照射。
2019年11月12日
第2次提问
照蓝光有什么注意事项吗?洗澡啊 皮肤护理啊之类的
2019年11月12日
翁增凤医生
您好宝妈,照蓝光主要是注意遮住眼睛,保护眼睛,保护生殖器。照射过程中要注意监测体温,注意宝宝皮肤有没有出汗。
部分宝宝在照射过程中会出现皮疹,但是这类皮疹不用担心,停掉蓝光后1~3天左右会消退。
翁增凤医生
洗澡可以每天清洗
2019年11月12日
第3次提问
那妈妈饮食上需要注意些什么吗?因为是纯母乳喂养,现在宝宝拉的很稀,不知道是不是跟黄疸有关系?
翁增凤医生
母乳喂养的宝宝,大便会比较稀薄,次数也会增多。
如果宝宝有湿疹,粪便有奶瓣,宝宝腹胀等情况,宝妈的饮食需要控制,控制高蛋白的摄入,比如牛奶,海鲜等食物。
如果宝宝除了黄疸,其他无异常,不需要限制宝妈饮食。
翁增凤医生
宝宝大便稀跟黄疸无关。