2019年01月10日
第1次提问
医生您好,我今年22岁。前几天每天都有排便,都比较规律,是在每天中午十一点左右的时间,就是蹲的时间比较久。然后今天再去的时候排不出来,准备出来的时候才发现自己有便血,晚上再去试了一次也还是一样,便血是鲜红色的。然后我觉得肚子有点难受,肛门也是涨涨的。 最近前几天早餐都是吃豆浆配包子。然后今天吃了粥,饮食方面还算正常,最近三天没有吃辛辣油腻的。就是容易肚子饿,然后会给自己加餐。 以前偶尔也会便血,但是都是跟我饮食比较有关系,一般一两天就好了。然后我排便都是有点黏的那种。 最近这两个晚上会失眠,平常12.30前入睡,这两天都是睡不着拖到一点多。不知道会不会和这个有关,说给您参考一下。然后我还是学生,最近期末考,压力没有觉得很大,但是烦心的事情有一些。 就是这样,想问问您对我的情况怎么看,谢谢您了。
2019年01月10日
万光俊医生
稍等,这会有点忙,等忙完急诊的工作再给你回复。
2019年01月10日
万光俊医生
不好意思,让你久等了,你这就是便血的症状,需要你补充一下资料,以便进一步分析。
1.你昨天大便的时候刚开始拉的是大便还是一开始就有血?还是大便拉完之后出现了便血? 血是在大便表面上,还是跟大便混在一起?
2.大便的时候有没有很急的表现?排便之后有没有头晕?心慌等表现?
4.近期有没有吃什么药物?
5.伴有腹痛,腹痛的部位?请问腹痛持续多久了?

初步建议如下:
1.便血需要引起注意,长期慢性失血,会导致贫血 要引起足够的重视。
2.到医院完善下列检查:血常规、凝血功能检查粪常规加潜血试验,可完善肿瘤标志物检查,必要时完善肠镜检查,肛门指诊检查。
3.便血主要是针对原发病治疗。严重的便血,需要住院治疗。

说明:

1.鲜血便
多为急性(即时)出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病:
(1)痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
(2)肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。
(3)直肠脱垂 久病后可有排便时出血。
(4)肛裂 便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:
(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。
(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。
(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3.隐血便
小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

你补充资料之后,我再给你分析。
2019年01月10日
万光俊医生
你好,你还没有补充资料哦
2019年01月10日
第2次提问
您好,是这样的,昨天我没有排便成功,蹲了一下起来之后发现有血,所以应该是血在便前。 然后今天有排便了两次,量不多,都是比较硬,接近羊便丁那种形状,我自己感觉可能是火气太大了。然后肚子痛是肚脐下面这一块痛,好像左边偏痛一点,但是痛的时间不长。 近期没有吃过药,平常都是吃米饭配菜,在学校食堂吃的,饮食也算规律。然后可能早餐的时候吃豆浆我的肠胃会有点不适应,我就是改成先吃一点馒头垫底再喝豆浆。 今天拉完起来之后……不太记得了,可能会有点头晕吧,我记不太清楚了。大约是这个情况。我今天买了点水果吃了一下,有苹果和橘子。
2019年01月10日
万光俊医生
你好,今天排便有血便吗?血便是在便之前还是之后?鲜红色血是否与粪便混合,还是在粪便表面?你每次血便的时候都一样吗?
2019年01月10日
第3次提问
第一次没有,第二次我没看到粑粑,擦屁股的时候也没发现血。以前有血便的时候也是没看到粑粑……擦的时候才发现的。之前有时候血会有点多,喷在厕所盆上很难冲干净。血都是鲜红色的
2019年01月10日
万光俊医生
这会儿又忙起来了,明天给你回复吧!
2019年01月11日
万光俊医生
你好,综合你的描述:便血为鲜红色,为喷射状,肛门有坠胀感,偶尔有腹部不适,综合你描述提示,应该是内痔出血。
痔疮是很常见的肛周良性疾病,俗话说“十男九,十女十痔”,不会恶化变成癌症,也不会变成其他疾病。痔疮的治疗在于治疗症状,并不是所有的痔疮都需要治疗。也就是如果痔疮没有不适症状,即使检查存在有痔疮也没有必要去治疗或者手术。 但是要有出血、疼痛、或者脱出等症状就需要治疗了。大多数通过饮食和用药保守治疗可以控制症状。如果通过保守治疗效果不好,症状反复发作,排便时痔核脱出肿胀,甚至逐渐加重,这个时候就需要手术治疗了。结合您的情况,症状不是很严重,可以先按以下保守方法治疗,
1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天2000毫升以上)。
2、保持大便软化通畅,避免便秘或者,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水(或者药物坐浴,如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂等)坐浴10分钟,每天1~2次。
3、如果出血较多,可以外用肛泰或者马应龙药物(早晚各一次,每次一粒药栓或者适量药膏)治疗,口服痔速宁(每天3次,每次4片)或者迈之灵片(早晚各一次,每次2片,饭后服用)等药物。如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,或者反复发作,建议去医院进一步检查治疗。希望以上建议对您有所帮助。祝早日康复!

TA的问答

你好,就是我大腿右侧根部肉里面有个肉瘤一样的东西不疼,摸起来可以动不知道是啥,刚去医院医生让我观察说没啥,可我还是有些担心会不会恶变或者是癌啊第二天一起床就有这样的伤口请问医生这是什么啊2月14日阑尾炎住院做了手术,2月21号出院的。24号开始上班,办公室的工作不用体力劳动的。 现在感觉肚子偶尔还是会痛一下,肚子容易胀气,大便好几天才会有一次,伤口处有硬块,容易感到疲劳,现在手术后已经有10天,饮食要怎么才好您好!想请您看下这个检查单子,病人已多次住院治疗,效果不佳,症状是头晕、腿软。 患者有高血压和糖尿病。万医生您好。我是34岁男性。 我自2月10日开始左侧上腹部和肚脐左侧疼痛,持续至11日。 11日晚9点,顺时针按揉腹部约10分钟,听到腹部有明显的气流咕噜声,疼痛减轻至可以正常睡眠。 12日上午腹部没有明显的疼痛,12日下午4点左右,左侧上腹部和肚脐左侧开始绞痛,右侧卧和仰卧时疼痛剧烈,左侧卧时疼痛有少许的减轻。 13日白天肚脐周围绞痛,抽血化验全血、胰腺炎两项和肝肾功能均正常。下午及晚间,腹部绞痛延伸至右侧上腹及下腹,顺时针按揉腹部,偶尔可以听到气流咕噜的声音。 至现在,肚脐周围绞痛。 自10日开始排便正常,大便性状与平时无明显差别,排气减少;同时在服用华法林钠片(已服用17天)。