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您好，家长，尽快给您回复。

您好，家长，您提供的情况我已仔细阅读。孩子3岁5月，发热2+天，温度最高为39.0℃，发热24小时内出现惊厥发作1次，当时为高热状态下，热退至今尚未发热，当地医院血常规结果未见，crp 9.6。因为没能现场查体，部分情况需要您协助补充：1.孩子除发热外，有无其他表现，如喷嚏、流涕及咳嗽，有无呕吐及腹泻。2.既往有无发热惊厥病史，父母幼年有无发热惊厥病史。孩子惊厥的具体情况：双目有无凝视？有无四肢强直抖动，持续了大概多久。3.孩子近期有无颅脑外伤或者碰撞史。4.孩子热退后精神食欲如何。尿量如何。5.孩子院外咽部查体如何，神经系统查体如何。诊所血常规具体结果请提供（单纯crp无法判断病原菌情况）。
针对发热性疾病，我们往往分两大类，一类是感染性疾病，这就需要我们通过完善血常规还有其他一些炎症指标的检查来判断，其中最多见的是细菌性炎症和病毒性炎症，细菌性炎症需要加用抗生素杀菌后发热才会好转，而病毒性炎症多为自限性疾病，很多发热3-5天左右自行好转，期间注意多饮水多休息即可。另外一大类疾病就是一些非感染性疾病，这些疾病往往在发热超过一周，使用正规抗感染药物治疗后仍无效的情况下考虑。
引起发热惊厥的原因很多，包括颅内感染、颅内占位、中毒性脑病、热性惊厥等很多疾病，其中热性惊厥为一个除外性诊断（即其他病理性疾病均除外后方考虑为热性惊厥可能），所以针对发热惊厥的相关检查，如头颅MRI、脑电图、炎症指标、甚至必要时腰椎穿刺术都是诊断过程中必须的检查。
热性惊厥是婴幼儿最常见的惊厥性疾病。初次发作多在6个月到5岁，在上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，当体温骤升超过38℃时，突然发生惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后，方可诊断为热性惊厥。惊厥多发生在发热后24小时内。多数为全身性发作，少数为局灶性发作。分为：1.单纯型热性惊厥：多数惊厥发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作；2.复杂性热性惊厥：惊厥时间超过15分钟、24小时内惊厥有再次发作、惊厥为局灶性发作。家长需高度重视，建议到专科门诊就诊。热性惊厥多数预后良好，但约1/3的患儿可复发。在没有高危因素的情况下，约2%的热性惊厥患儿以后可能发展为癫痫。
因而，针对孩子情况，建议：1.积极补充上述我提及的内容，以便更好了解孩子情况，协助诊治。2.如当地未完善标准血常规，建议积极完善。待血常规回复后再决定选择头孢类抗生素还是其他药物。（奥司他韦为针对流感的抗病毒药物，建议血常规结果回复后决定是否使用，小儿柴芩为中成药，清热解毒，可继续服用，止咳糖浆如有咳嗽，不剧烈情况下可继续服用）。3.密切关注孩子体温情况，当体温超过38℃，就应该使用退热药，并建议多饮水协助降温，用药后1小时测量体温观察用药效果。
家长要密切观察患儿病情变化，出现持续发热、精神反应差、反复惊厥发作、感染重等情况时应尽快送医院就诊。

您好，家长，您补充的情况非常重要，孩子咳嗽3天，发热2+天，惊厥发作1次。现24小时无发热，现精神食欲尚可，有咳嗽，不剧烈，伴轻微喷嚏及流涕。既往有发热惊厥病史2次，家系有类似病史，孩子有明确哮喘病史。此次病程中当地医院查体咽部红，余未诉异常。建议：1.今晚密切关注体温情况，38.0℃以上予以退热药物口服，明日至院完善血常规检查，根据血象决定是否抗生素治疗。2.哮喘用药暂不停药，继续当前剂量规律使用。3.建议加用氨酚类感冒药对症改善感冒的卡他症状。可药物可继续予以止咳糖浆口服。4.猴耳环消炎颗粒可以继续服用。
祝宝贝康健。